باختصار: قبل يوم النقل يطرح كل زوجين تقريباً السؤال نفسه: «ننقل جنيناً واحداً أم جنينين؟» يظن كثيرون أن الجنينين يضاعفان الفرصة. الحقيقة غير ذلك. تجيب هذه المقالة عن سؤال واحد: كم جنيناً يجب نقله في أطفال الأنابيب، وعلى أي أساس يُتّخذ هذا القرار؟

الجنينان لا يضاعفان الفرصة

احتمال انغراس الجنين لا يرتفع لأن جنيناً آخر وُضع بجانبه. عند نقل جنينين ترتفع نسبة الحمل في ذلك النقل قليلاً، لكن نسبة التوائم ترتفع بسرعة أكبر بكثير. لدى النساء الشابات اللواتي تُنقل لهن كيستان أريميتان جيدتا الجودة (أجنّة اليوم الخامس) قد تقترب نسبة التوائم من الثلث.

النقطة الجوهرية هي: عندما تُنقل الأجنّة الجيدة واحداً تلو الآخر – الأول طازجاً أو مجمّداً، وإن لم يحدث حمل يُنقل الثاني في الدورة التالية – تكون نسبة الولادات الحية التراكمية قريبة جداً من نقل الاثنين معاً. والفرق لا يستحق مخاطر حمل التوائم. طريقتنا في اتخاذ هذا القرار وكل خطوة من خطوات العلاج موضّحة في صفحتنا عن أطفال الأنابيب في إسطنبول.

لماذا التوأم ليس «اثنين بسعر واحد»؟

بعض مريضاتي يتمنّين التوأم صراحةً: «طفلان دفعة واحدة ولا علاج بعد ذلك». رغبة مفهومة. لكن حمل التوائم أعلى خطورة بوضوح من حمل الجنين الواحد:

• أكثر من نصف التوائم يولدون قبل الأسبوع 37؛ والولادة المبكرة هي السبب الرئيسي لحاجة المواليد إلى العناية المركزة.
• انخفاض وزن الولادة أكثر شيوعاً بكثير لدى التوائم.
• لدى الأم يرتفع احتمال تسمّم الحمل (ما قبل الإرجاج) وسكري الحمل والنزيف والولادة القيصرية.
• خطر الإجهاض وفقدان الحمل أعلى منه في حمل الجنين الواحد.

لهذا تشير الجمعيات الطبية في العالم والقوانين التركية إلى الاتجاه نفسه: الهدف طفل واحد سليم.

ماذا تقول القوانين في تركيا؟

في تركيا لا يُترك عدد الأجنّة المنقولة لاختيار الطبيب أو الزوجين، بل تحدّده لائحة وزارة الصحة:

• دون 35 عاماً: جنين واحد في المحاولتين الأوليين؛ ومن المحاولة الثالثة جنينان كحد أقصى.
• 35 عاماً فأكثر: جنينان كحد أقصى منذ المحاولة الأولى.
• لا يُنقل أكثر من جنينين في أي حال من الأحوال.

شرحتُ منطق هذه القواعد والإطار القانوني الكامل لأطفال الأنابيب في تركيا في مقالة هل أطفال الأنابيب في تركيا آمن؟ باختصار: الحد موجود ليس لتقليص فرصتك، بل لمنع الضرر القابل للتجنّب الناتج عن الحمل المتعدد.

على أي أساس يُتّخذ القرار؟

1. عمر المرأة

مع التقدم في العمر تنخفض نسبة الأجنّة السليمة كروموسومياً. دون 35 عاماً تكون فرصة انغراس الكيسة الأريمية الجيدة عالية؛ وجنين واحد يكفي. بعد 38 عاماً يقلّ احتمال أن يكون الجنين الواحد سليماً، لذلك تسمح القواعد بجنينين. لكن هذا لا يعني أن جنينين يُنقلان دائماً.

2. يوم تطوّر الجنين وجودته

جنين اليوم الخامس (الكيسة الأريمية) أثبت نفسه أكثر من جنين اليوم الثالث؛ وقدرته على الانغراس أعلى. إن توفّرت كيسة أريمية جيدة، فقد يكون نقل جنين واحد أكثر حكمة من نقل جنينين متوسطي الجودة من اليوم الثالث.

3. هل أُجري فحص جيني؟

إذا خضع الجنين لفحص جيني (PGT) وتبيّن أن كروموسوماته سليمة، يُوصى بـنقل جنين واحد بغضّ النظر عن العمر. فالجنين السليم فرصته في الانغراس عالية أصلاً، وإضافة الثاني تجلب خطر التوائم لا الفائدة. وقد بيّنتُ لمن يكون هذا الفحص مفيداً في مقالة الفحص الجيني PGT/NGS في أطفال الأنابيب.

4. المحاولات السابقة

إذا فشل انغراس أجنّة جيدة عدة مرات، يصبح نقل جنينين خياراً حقيقياً. لكن قبل ذلك يجب مراجعة الأسباب القابلة للتصحيح: تجويف الرحم، السائل في الأنابيب، التخثّر، الغدة الدرقية. إضافة جنين لا تحلّ مشكلة كامنة.

5. صحة الأم ورحمها

جراحة سابقة في الرحم، أو حاجز رحمي، أو ارتفاع ضغط الدم، أو السكري، كلها تجعل حمل التوائم أشدّ إرهاقاً للأم. لدى هؤلاء المريضات، نقل جنين واحد ليس مجرد نصيحة بل شرط سلامة.

هل تضيع الأجنّة المجمّدة إذن؟

لا. نهج نقل الجنين الواحد يقوم أساساً على تجميد الأجنّة الجيدة واستخدامها بالتتابع. بتقنية التجميد الحالية (التزجيج) تكون نسبة بقاء الأجنّة بعد الإذابة عالية جداً، ونسب الحمل من النقل المجمّد لا تقلّ عن الطازج. فإن لم ينجح النقل الأول، يمكنك استخدام الجنين الثاني في الشهر التالي دون سحب بويضات جديد.

ماذا تقول الأرقام؟

في مركزنا، ولجميع الفئات العمرية، تبلغ نسبة الحمل لكل نقل 63%، ونسبة الحمل المستمر 47%. تحققت هذه النتائج في معظمها بنقل جنين واحد. وهي متوسطات؛ فرصتك الشخصية تعتمد على عمرك وجودة أجنّتك وتاريخك الطبي. لا يضمن أي عدد من الأجنّة حدوث الحمل.

كيف نقرّر يوم النقل؟

• نراجع عمرك ومخزون المبيض والمحاولات السابقة.
• مع اختصاصي الأجنّة ننظر في يوم تطوّر كل جنين ودرجته.
• إن أُجري فحص جيني نأخذ نتيجته في الحسبان.
• ضمن القواعد التركية نوضّح لك بصراحة الخيارات المتاحة وخطر التوائم في كل منها.
• نقرّر معاً؛ ويُختار عدد الأجنّة بسبب واضح لا بالحدس.

الموعد والتواصل

عدد الأجنّة التي تُنقل سؤال مستقل لكل زوجين. لمناقشة حالتك وأجنّتك والخطة الأنسب لك، يمكنك حجز موعد في عيادتنا في مستشفى جامعة بيروني في إسطنبول. وإن كنت قادماً من الخارج، نخطّط الجدول معاً منذ البداية.

هذه المقالة للمعلومات فقط ولا تغني عن الفحص الشخصي والتقييم الطبي. قد تتغيّر اللوائح مع الوقت؛ وتُتّخذ قرارات العلاج بالاشتراك مع طبيبك.