ما هو تنظير البطن؟
تنظير البطن يعني الملاحظة باللغة اليونانية. يسمى التنظير الصدري بالتنظير المثلي إذا كان الموقع المرصود تجويفًا صدريًا وتنظير الرحم إذا كان داخل الرحم.
تنظير البطن هو تقنية جراحية شبه الغازية تستخدم لفحص أو تشغيل الأعضاء والأنسجة في تجويف البطن. يأخذ اسمها من منظار البطن ، والذي يستخدم أثناء العملية ولديه كاميرا مضاءة في النهاية. وتسمى أيضًا جراحة ثقب المفتاح أو الجراحة الجراحية. يتم تنفيذه تحت التخدير العام والأطباء المشغلين المدربين تدريباً خاصاً. تم إجراء جراحة تنظير البطن أولاً في عمليات المرارة وأمراض النساء. في السنوات العشر الماضية ، اتسع مجال تطبيق هذه التقنية بشكل كبير.
أصبح تنظير البطن ، وهو واحد من أهم التطورات التي تدمج التقدم في التكنولوجيا والطب ، الخيار الأول تقريبًا في تشخيص وعلاج العديد من الأمراض بسبب صغر حجم الكاميرات.
كيف يتم إجراء تنظير البطن؟
في الجراحة “المفتوحة” التقليدية ، يستخدم الجراح شقًا واحدًا كبيرًا لدخول البطن. في الجراحة التنظيرية ، يتم استخدام عدة شقوق بأقطار متعددة (0.5 – 1 سم). يسمى كل قطع “ميناء .. يتم وضع أداة أنبوبي المعروفة باسم trocar في كل منفذ.
أثناء الإجراء ، تمر الأدوات الخاصة وكاميرا خاصة تسمى منظار البطن من خلال trocars. في بداية العملية ، يتم تضخيم البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون لتوفير مجال عمل وتصوير الجراح. تنظير البطن ينقل الصور من تجويف البطن إلى شاشات الفيديو عالية الدقة في غرفة العمليات. أثناء العملية ، يقوم الجراح بمراقبة الصور التفصيلية للبطن من الشاشة. يسمح هذا النظام للجراح بإجراء نفس الإجراءات مثل الجراحة المفتوحة التقليدية مع عدد أقل من الشقوق.
في بعض الحالات ، قد يختار الجراح استخدام نوع منفذ معين كبير بما يكفي للتعامل معه يدويًا. عند استخدام منفذ اليد ، تُسمى التقنية الجراحية “تنظير البطن بمساعدة اليد. الشق المطلوب لمنفذ اليد أكبر من الشقوق بالمنظار الأخرى ، ولكنه أصغر من الشق المطلوب للجراحة التقليدية.
الأداة الأساسية في تنظير البطن هي تلسكوب صغير. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام. بعد نوم المريض ، يتم إجراء التنظيف المطهر الإقليمي الضروري. يتم تغطية المريض مع الستائر العقيمة. الإجراءات حتى الآن هي نفسها بالنسبة للإجراءات الجراحية التقليدية.
فقط بعد أن يذهب المريض إلى النوم ، يتم وضعه في موضع بضع الحصاة (موضع المرضى أثناء فحص أمراض النساء). ثم ، يتم إدخال إبرة طويلة ورقيقة تسمى إبرة verres من خلال السرة في تجويف البطن ويتم إدخال غاز ثاني أكسيد الكربون.
الهدف هنا هو دفع الأمعاء عن طريق تضخيم تجويف البطن بالغاز وإنشاء غرفة مناسبة لإجراء العملية. ما يقرب من 2-3 لترات من الغاز كافية لهذا الغرض. ثم يتم إجراء شق طوله 1 سم داخل أو أسفل السرة مباشرة.
من هذا الشق ، يتم وضع أنبوب عريض 10 ملم يسمى trocar في تجويف البطن. يتم وضع تلسكوب مضيئة من خلال هذا الأنابيب. يمكن مشاهدته مباشرة من العين أو من خلال مراقبة الشاشة عن طريق وضع كاميرا خلف التلسكوب.
يتم إجراء الملاحظة بعد وضع التلسكوب. من أجل العمل بشكل مريح أثناء المراقبة ، يتم وضع مناور في الرحم عبر طريق مهبلي ، ويمكن للمساعد تحريك الرحم في اتجاهات مختلفة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن فهم هذا الجهاز مرة أخرى مع السائل في الرحم ما إذا كانت الأنابيب مفتوحة. من هذه trocar ، يتم وضع أدوات خاصة وتنفيذ العمليات.
عند انتهاء العملية ، تتم إزالة جميع الأدوات. تحقق من وجود نزيف. يتم تفريغ الغاز في البطن قدر الإمكان. ثم يتم إصلاح الشقوق.
يتم لصق هذه القطع إما بقع خاصة دون أي غرز أو غرز جمالية ذاتية الذوبان غير مرئية من الخارج.
يخرج المريض بعد أن ظل تحت الملاحظة لمدة 6-8 ساعات و 24 ساعة حسب العملية.
متى يتم إجراء تنظير البطن؟
تنظير البطن ليس فقط طريقة يطبقها فرع التوليد. ومع ذلك ، فإن المرأة هي الأكثر المفضل لمشاكل الولادة. في مجال أمراض النساء ، هي طريقة يمكن أن تحدد سبب العقم عند المرأة ، وعلاج سبب العقم ، والتوصل إلى مشاكل داخل الرحم ، وعلاجها ، وحتى إزالة الرحم والكشف عن نتائج ناجحة في علاج السرطان. يستخدم في الكشف عن مشاكل العقم بين مرضى التوليد ، بطانة الرحم هي وسيلة معروفة للتشخيص والعلاج ، وهي مرتبطة بالعقم بسبب مشاكل المبيض ، التصاق داخل الرحم ، الأورام الليفية والحمل خارج الرحم.
في أي مشاكل صحية يفضل تنظير البطن؟
أنواع الأورام من العمليات الجراحية
الحمل خارج الرحم
إذا كان الرحم يحتاج إلى إزالته
في وجود بطانة الرحم
تشخيص وعلاج المشاكل الأنبوبية
إذا كان من الضروري توصيل الأنابيب
إذا كان هناك التصاقات على البطن الداخلية
الأورام الليفية والأورام الحميدة
يمكن اعتباره إذا كان هناك خراج في حالة الحوض.
أنواع تنظير البطن
تنقسم الإجراءات بالمنظار إلى تنظير البطن وجراحة المناظير التشخيصية:
تنظير البطن التشخيصي: تشخيص مرض بلا سبب.
جراحة تنظير البطن: تستخدم جراحة تنظير البطن لعلاج مرض تحدده تقنيات الفحص والتصوير.
تنظير البطن
تنظير المبيض وإزالة الأنبوب
استئصال الورم البطني بالمنظار – إزالة كيس الشوكولاتة
استئصال الورم العضلي بالمنظار
مجموع استئصال الرحم بالمنظار
حيث يتم استخدام تنظير البطن
يعد تنظير البطن أو L / S باختصار مفيدًا بسبب قصر مدة الإقامة في المستشفى وشقوق أصغر وفترة نقاهة أقصر بكثير من الجراحة الكلاسيكية. يتم إجراء تقنيات الكشف هذه ، والتي تستخدمها جميع الفروع الجراحية تقريبًا ، في نوعين كالتشخيص والعلاج. كما يوحي الاسم ، لا يتم إجراء أي عملية جراحية إضافية في تنظير البطن التشخيصي ، ولكن يتم التحقيق في أسباب شكاوى المريض مع الملاحظة. في الواقع ، ما إذا كان تشخيص تنظير البطن أم لا يمكن إخباره بعد تنظير البطن. لأنه عندما تبدأ إجراء تنظير البطن ، إذا كنت بحاجة إلى إجراء عملية جراحية إضافية لصالح المريض ، فلن تؤجله وستقوم بذلك في ذلك الوقت. العقم هو الحقل الأكثر استخدامًا في أمراض النساء.
العقم
في حالات العقم غير المبرر ، يتم إجراء L / S لتقييم ما إذا كانت الأنابيب مفتوحة ، ووجود أي تصاقات ، وحالة المبايض. أثناء الإجراء ، يتم إعطاء سائل يسمى الميثيلين الأزرق عن طريق المهبل لتحديد ما إذا كان يمر عبر الأنابيب ، وإذا كان هناك انتقال ، ما إذا كان هذا الممر صحي أم لا. في الحالات التي يكون فيها الانتقال مشكلة ، يمكن إجراء تصحيح القناة (أنابيب) ، إن أمكن ، لضمان إعادة الحمل.
ألم الفخذ الحاد أو المزمن
استخدام تشخيصي آخر للتنظير البطني هو التحقيق في أسباب آلام الفخذ المزمن في الحالات غير المبررة. إذا تم الكشف عن أي مرض خلال L / S ، قد تبذل محاولة للقيام بذلك. في الحالات التي لا يمكن فيها الكشف عن أي أمراض ، يمكن استخدام استئصال العصب ما قبل الصدري لتخفيف المريض عن طريق إزالة الألياف العصبية عند نقطة الانتقال للأحاسيس العصبية للحوض. إنها عملية صعبة لأنها قريبة من السفن الكبيرة مثل الشريان الأورطي والوريد الأجوف.
ربط الأنبوب وعلم الفص الصدري
تنظير البطن هو المجال الأول والأكثر استخدامًا للإجراءات الجراحية للوقاية من الحمل. انها مفيدة جدا بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة. في بعض المرضى الذين قاموا بالفعل بربط أنابيبهم ولكنهم يندمون على قرارهم ، يمكن استعادة الأنابيب عن طريق تنظير البطن.
فوق السيوف
يمكن إزالة معظم المجموعات البسيطة عن طريق تنظير البطن. خلال L / S ، يمكن إزالة الكيس فقط من خلال ترك المبيض. يجب أن يكون هذا أيضًا هو الهدف عند مرضى سن الإنجاب.
سياسي فوق
يمكن إجراء L / S لكشف ومعالجة المبيض المتعدد الكيسات. إذا تم اكتشاف مبيض متعدد الكيسات خلال L / S ، يمكن ثقب سطح المبيض من مناطق متعددة لتسهيل الإباضة (الحفر). طريقة أخرى هي إزالة إسفين جزء من المبيض.
بطانة الرحم
مرضى التهاب بطانة الرحم هم المجموعات الرائدة من المرضى الذين يستفيدون أكثر من تنظير البطن. يتم تشخيص بطانة الرحم عن طريق L / S ، يتم تحديد شدته ويتم حرق بؤر بطانة الرحم وعلاجها. تتم إزالة أكياس الشوكولاتة أيضًا أثناء هذه العملية أو يتم حرق جدران الكيس بعد إفراغ محتوياتها.
التصاقات
L / S قد يكون المفضل لإزالة التصاقات بسبب العمليات أو العدوى السابقة.
الحمل الخارجي
يمكن استخدام تنظير البطن في العلاج الجراحي لحالات الحمل خارج الرحم ، سواء كانت معقدة أم لا.
استئصال الورم العضلي
في الحالات المناسبة ، يمكن إزالة الأورام الليفية تحت الجلد والداخلية باستخدام L / S. يمكن بسهولة إزالة عدد الأورام الليفية (3) والأورام الليفية أصغر من 8 سم بواسطة الجراحين ذوي الخبرة مع المعدات التقنية الكافية. وفقًا لحجم الأورام الليفية التي تمت إزالتها بعد العملية ، يوصى بعدم تصور المريض لمدة 3-6 أشهر بعد العمل الجراحي.
إستئصال الرحم
L / S استئصال الرحم الموجهة (إزالة الرحم) يمكن أن يؤديها. إذا تم إجراء العملية عن طريق المهبل بعد قطع الأربطة التي تحمل الرحم في مكانها أثناء الجراحة وتخفيف الرحم ، فإن العملية برمتها تسمى استئصال الرحم عن طريق استئصال الرحم بمساعدة التنظير المهبلي (LAVH).
إذا تم تنفيذ الإجراء بأكمله باعتباره تنظير البطن ، فهذا يسمى استئصال الرحم الكامل بالمنظار (TLH).
جراحة سرطان النساء
في بعض مراحل سرطان المبيض وعنق الرحم ، يمكن استخدام تنظير البطن لإزالة الرحم وإزالة الغدد الليمفاوية التي قد تسكب.
عمليات المسالك البولية (سلس البول)
يتم استخدامها في عمليات إعادة التدهور (Burch Colposuspension) لرفع عنق المثانة في حالات سلس البول عند النساء بسبب تراجع المثانة وعنق المثانة.
عوامل الخطر في تنظير البطن
على الرغم من أنه يمكن إجراء تنظير البطن في جميع المرضى تقريبًا ، إلا أنه قد يكون غير مريح أو يصعب القيام به في بعض الحالات. وتشمل هذه:
– السمنة المفرطة
– أمراض القلب
– عدد كبير من عمليات البطن السابقة
– الحمل
– كتل كبيرة جدا تملأ البطن
فرزها. نظرًا لأن نسبة حدوث الالتصاقات مرتفعة ، خاصة بعد عمليات البطن الكبيرة السابقة ، تزداد احتمالية إصابة الأمعاء عند وضع الرُؤوس.
لذلك ، من الضروري توخي الحذر الشديد أثناء L / S في هؤلاء المرضى.
مزايا المناظير
أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا حول تنظير البطن هو ما إذا كان سيؤدي إلى مشكلة تجميلية. يمكن ارتداء البيكيني بعد L / S لأن جميع الشقوق في مناطق يسهل إخفاءها ويتم استخدام شقوق صغيرة تلتئم مع القليل من الندبات. ربما هذه هي الميزة الأقل أهمية في تنظير البطن. مزايا أخرى:
مدة الإقامة في المستشفى قصيرة جدا. يمكننا إرسال المرضى الذين تم نقلهم من قبل إلى المستشفى لمدة 1-2 أيام بعد ساعات.
العودة إلى الحياة الطبيعية سريعة. يتم تقليل فقدان عمل المريض.
لا شق في العضلات ، فقط الثقوب
ألم ما بعد الجراحة بسبب موقع شق هو الحد الأدنى.
خطر منخفض جدا من العدوى المكتسبة في المستشفى
خطر مضاعفات ما بعد الجراحة هو الحد الأدنى
هناك خطر ضئيل للغاية من فتق الجرح
لا يزعج علم وظائف الأعضاء والتشريح
بما أن الإجراء يمكن تصويره بالفيديو ، فهناك فرصة أكبر للتشاور مع الجراحين الآخرين عندما يكون التشخيص صعبًا
في بعض الحالات ، يوفر مجال رؤية أسهل من الجراحة المفتوحة.
في الوقت الحاضر ، يمكن إجراء جميع عمليات أمراض النساء تقريبًا بطرق تنظيرية (مغلقة). نظرًا لوجود العديد من المزايا لصالح المريض مقارنة بالجراحة المفتوحة ، يجب أن تكون هذه التقنية هي الطريقة التي يبحث عنها المرضى ويفضلونها. إذا تم إجراء عملية جراحية لك كمريض ، فيرجى سؤال طبيبك عما إذا كان يمكن إجراء ذلك بطريقة مغلقة والمزايا التي يحققها.
مضاعفات المناظير
حتى العمليات الجراحية البسيطة للغاية ، مثل سحب الظفر ، لها بعض المضاعفات. تنظير البطن قد يكون له أيضًا مضاعفات.
المضاعفات الناجمة عن التخدير العام
إصابة هياكل مثل الأمعاء والوريد المثانة
تجلط الدم أو ثاني أكسيد الكربون يدخل الدورة الدموية مما يسبب انسداد (احتقان)
عدوى
نزيف
ألم
انتفاخ الرئة نتيجة للغازات التي يتم تسليمها تحت الجلد وليس في تجويف البطن
نظرًا لأنه لا يمكن تصريف ثاني أكسيد الكربون الموجود في الخارج تمامًا ، فقد يدفع الغاز الحجاب الحاجز لأعلى وقد يحدث ألم في الكتف ، خاصة في الجانب الأيمن ، لبعض الوقت بعد الجراحة.
هناك إمكانية للتبديل لفتح الجراحة في أي وقت أثناء العملية. قد يكون هذا من المضاعفات النامية أو لأنه لا يمكن تنفيذ الإجراء باستخدام L / S.
جراحة أمراض النساء بالمنظار
جراحة أمراض النساء بالمنظار بالتوازي مع تطور التكنولوجيا في السنوات الأخيرة ، ظهرت طرق جديدة في عمليات أمراض النساء. في عملية التنظير ، تصبح الأعضاء مرئية عن طريق الدخول إلى الجسم باستخدام أنبوب ويتم إجراء العملية الجراحية اللازمة. يستخدم التنظير بشكل عام من قبل العديد من الفروع.
نظرًا لأن عمليات أمراض النساء يتم إجراؤها عادة في البطن ، تسمى العملية بالمنظار j.
عملية جراحية بالمنظار
كثيرا ما يستخدم تنظير البطن في عمليات كيس البيض. يستخدم تنظير البطن خاصة في الخراجات البسيطة ، أكياس الشوكولاتة وخراجات البيض من أصل غير معروف.
جراحة الرحم بالمنظار
الأورام الليفية الرحمية ، يمكن تصحيح التشوهات الرسمية عن طريق الجراحة التنظيرية. في بعض الحالات ، يمكن إزالة الرحم والمبيضين عن طريق الجراحة التنظيرية الكاملة.
جراحة الحمل الخارجي بالمنظار
الحمل خارج الرحم هو حالة لا يكون فيها الحمل في الرحم ، ولكن في أنابيب أو على سطح البويضة. يسبب نزيف داخلي. بمجرد تشخيصها ، تكون الجراحة مطلوبة بسرعة. جراحة تنظير البطن (مغلقة) هي الخيار المناسب.
مزايا جراحة المناظير
إنها عملية أكثر راحة وأقل إيلاما للمريض. عندما يتم إجراؤه بأيدي ذوي خبرة ، يكون وقت التشغيل قصيرًا جدًا ، لكن يمكن أن يكون طويلاً مقارنةً بالعمليات المفتوحة. بدلاً من إجراء شق جراحي كبير ، يتم تشغيل 3 أو 4 فتحات كحد أقصى ويكون الشفاء أسرع.
ومع ذلك ، فإن اختيار المريض مهم للغاية بالنسبة للجراحة بالمنظار. قد لا يكون الإجراء مناسبًا لجميع المرضى. الحالة العامة للمريض ، وخصائص مشكلة أمراض النساء ودرجة المرض عوامل حاسمة.
أسعار جراحة أمراض النساء بالمنظار
تتراوح أسعار جراحة أمراض النساء بالمنظار في مركز إسطنبول بين 7-20 ألف ليرة تركية في الإجراءات النسائية المتوسطة.
أضف تعليقك