بالنسبة لكل مريض يخضع لعلاج أطفال الأنابيب ، فإن عملية نقل الأجنة هي العملية الأكثر إرهاقًا وإثارة في العلاج. بعد أسابيع من تعاطي المخدرات ومتابعتها ، تم جمع البيض ومتابعة تطور الجنين بحماس. إنها الخطوة الأخيرة. يعد إدخال الجنين في الرحم هو الإجراء الأخير قبل أن يكون المريض حامل رسميًا.

ما هو نقل EMBRY؟

الخطوة الأخيرة في علاج أطفال الأنابيب هي نقل الأجنة. يتم الحصول على الجنين عن طريق الجمع بين البيضة التي جمعتها OPU مع الحيوانات المنوية. نقل Embrio (ET) هو عملية نقل الجنين المخصب (الجنين) في المختبر إلى الرحم مع قسطرة على طاولة فحص أمراض النساء. تُترك الأجنة المختارة ذات أعلى جودة 1-2 أجنة في رحم الأم ومن المتوقع أن تحمل الأجنة الحمل في الرحم (بطانة الرحم). يتم تحديد يوم النقل من خلال تقييم العديد من العوامل مثل عمر المرأة ، وتاريخ العلاج ، وعدد ونوعية الأجنة. يتم نقل الأجنة عادة في اليوم الثاني أو الثالث أو الخامس.

في عيادتنا ، يتم التخطيط لمعظم التحويلات الطازجة (7575 ٪) بعد 5 أيام من جمع البيض (اليوم 5 ، مرحلة الكيسة الأريمية) ويتم تخطيط جميع تطبيقات ذوبان الجليد المجمدة تقريبًا في مرحلة الكيسة الأريمية. تقوم مراكز التلقيح الصناعي المتميزة ومختبرات الأجنة المختصة بإجراء تخطيط مكثف مرجح لمدة 5 أيام للنقل.

ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك فرصة للاختيار ؛ على سبيل المثال ، نظرًا لأن احتياطي المبيض لدى المريض منخفض أو نادرًا ما تكون جودة الجنين منخفضة ، فإن لدى المريض خطة لنقل جنين واحد وجنين واحد في متناول اليد ، فنحن ننقله في اليوم الثالث.

نقل الأجنة هو المرحلة النهائية التي يتم فيها الانتهاء من جميع المخاض. من المهم للغاية أن يتم ذلك بلطف. في هذا السياق ، فإن تجربة طبيب النقل مهمة للغاية.

لقد انتهى علاج التلقيح الاصطناعي وتم نقل الجنين. لقد تحملت العديد من الصعوبات أثناء العلاج ، وقد عانيت من التوتر مع شريك حياتك ، ولكن النتيجة تستحق العناء إذا نجح العلاج.

لقد بذلت قصارى جهدك حتى الآن لتحسين نجاح العلاج ، ونحن الآن نخمن ما يمكنك القيام به لزيادة فرصك في إنجاب طفل (مرفق الجنين) بعد نقل الجنين.

في علاج الإخصاب في المختبر كان العلاج الذي أدى إلى نقل الجنين الذي تم تشكيله بعد دمج البيضة من الأم والحيوانات المنوية التي تم نقلها من الأب إلى الأم في الماضي ، وإذا لم يتم نقل هذا الجنين إلى رحم الأم ، كان من الضروري جمع البيض عن طريق العودة إلى بداية العلاج. لأنه أثناء انتظار الحمل ، تم هدر الأجنة الأخرى وكان من المستحيل استخدامها مرة أخرى.

برز نقل الأجنة المجمدة كمنقذ في الحالات التي لم يحدث فيها الحمل ويجب استئنافها. بفضل هذا الإجراء ، ليست هناك حاجة لجمع وتخصيب البيض من الأم في كل مرة ، ويمكن إعادة الأجنة التي تشكلت من قبل إلى الرحم.

ومع ذلك ، في الماضي ، أدت تقنية التجميد البطيء المستخدمة في إجراءات تجميد الأجنة إلى بقاء ربع الأجنة واضطرابات قد تحدث أيضًا عند الناجين. يساعد التزجيج الأخير ، عملية التجميد السريع ، على التغلب على هذه المشكلات بسهولة لأن الأجنة يتم إحضارها الآن إلى البرودة المطلوبة بشكل أسرع بكثير ، مما يسمح لها بالحفاظ على بقائها عند ذوبان الجليد.

كيفية تجميد الأجنة؟

في تقنية التجميد السريع ، توضع الأجنة المكونة من البيض المخصب في خليط سائل خاص ثم توضع في أنابيب بلاستيكية. بعد ذلك ، يتم إسقاط الأنابيب الموضوعة في النيتروجين السائل إلى درجات حرارة -196 وأدنى ، مما يسمح لها بالتجميد على الفور.

مع هذه الطريقة ، يمكن الاحتفاظ بالأجنة التي ثبت أنها صحية لمدة خمس سنوات وفقًا لقوانين بلدنا ولا يتعين على الأمهات الخضوع لنفس العلاجات الهرمونية في كل مرة. عندما تنتهي فترة الخمس سنوات ، يمكن فتح فترة جديدة مدتها خمس سنوات بتصريح ، وإذا تمت إعادة المعالجة ، يتم تدمير الأجنة القديمة.

كيف يتم نقل الأجنة؟

عندما يتم نقل الجنين المتجمد ، فهو أحد الأسئلة التي يتساءل عنها مرضانا. مراحل نقل الأجنة المجمدة هي باختصار على النحو التالي:

تتمثل الفلسفة الأساسية في إعداد المريض للنقل في تحضير بطانة الرحم (البطانة الداخلية للرحم) والوصول إلى سمك كافٍ. قد تكون الدورة الطبيعية أو الأدوية المحتوية على الإستروجين مفضلة لهذا الغرض. نجاح هاتين الطريقتين هو نفسه.

نحن نتابع المسام في الدورة الطبيعية ونتوقع أن تزداد بطانة الرحم سماكة في حالتها. يتم النقل عادة بعد 2-3 أيام من الإباضة. نحن نراقب مستويات هرمون الدم (E2 ، LH والبروجستيرون) لأنها حاسمة. نحن لا نعطي أي دواء حتى يوم النقل. بعد نقل الأجنة ، نبدأ العلاج الداعم مع هرمون البروجسترون.

يفضل إعداد الدورة إذا كانت فترة الحيض للمرأة غير منتظمة وكان سنها متقدمًا. نحن نراقب بطانة الرحم بالموجات فوق الصوتية حتى تصل عصابات أو حبوب الاستروجين إلى ما لا يقل عن 7-8 ملم. ويمكن أيضا أن يضاف النظير GnRH إلى المخدرات. نبدأ الدعم الروتيني للبروجسترون بعد النقل.

كم من الوقت يمكن تخزين الأجنة؟

يمكن تخزين الأجنة المجمدة تقنيًا لأكثر من 20 عامًا. ومع ذلك ، نظرًا لأسباب قانونية وأخلاقية ، هناك قيود على فترة التخزين. بينما تختلف هذه الفترة وفقًا لقوانين الدول ، يمكن تخزين الأجنة المجمدة في بلدنا لمدة تصل إلى 5 سنوات. في نهاية السنة الخامسة ، يستمر إذن الزوجين في الإخفاء أو الإتلاف.

يجب على الأزواج الذين يطلبون تخزين أجنةهم أن يتقدموا إلى المركز كل عام وأن يتقدموا بعريضة قائلة “نريد تمديد فترة إخفاء أجنةنا لمدة عام آخر”.

يجب النظر في النقاط بعد نقل EMBRY

– يجب تجنب ممارسة الرياضة والرياضة.
– لا تشارك في أنشطة مضنية جسديا.
– يجب تجنب الإجهاد.
– بعد النقل ، يمكن للأم الحامل مواصلة عملها اليومي. ومع ذلك ، يجب عليهم تجنب الأنشطة التي قد تكون مرهقة للغاية أو يعانون من إعاقات جسدية.
– يجب عدم الاستحمام أو الاستحمام لمدة يوم واحد بعد النقل ، فهو مجاني. ينصح الاستحمام الدائمة.
– لا تستخدم الدواء دون نصيحة الطبيب ومعرفته.
– لا يوجد أي ضرر في السفر الجوي. يجب عليك عدم السفر والراحة فقط في يوم النقل.

هل يجب أن أذهب إلى الفراش لفترة من الوقت بعد نقل الجنين؟

كانت الممارسة المعتادة خلال السنوات الأولى من الإخصاب في المختبر هي توفير استراحة سرير طويلة الأجل للمرضى بعد نقل الجنين من أجل منع الجنين من “السقوط” قبل أن يعلق على بطانة الرحم.

في بعض الدراسات ، تم التحقيق فيما إذا كانت معدلات الحمل التي تم الحصول عليها بعد فترة راحة قصيرة (1 ساعة أو أقل) أو فترة راحة طويلة (24 ساعة) بعد نقل الجنين أفضل من معدلات الحمل التي تم الحصول عليها نتيجة الشفاء الفوري للمريض بعد النقل.

في إحدى التجارب الناجحة ، تم التقاط بعض المرضى بشكل عشوائي بعد النقل مباشرة ، بينما أجرى آخرون الراحة في الفراش لمدة 30 دقيقة ؛ وبالتالي ، لم يتم العثور على فرق كبير بين معدلات الحمل للمرضى.

في دراسة أخرى ، حيث قرر المرضى أنفسهم ما يجب فعله بعد النقل (الوقوف على الفور أو الراحة في الفراش لمدة ساعة واحدة) ، لم يكن هناك فرق في معدلات الحمل.

أخيرًا ، في دراسة بأثر رجعي ، لم يخلص إلى أن معدل الحمل لمراكز التلقيح الاصطناعي التي تطبق سياسة رفع المرضى إلى أقدامهم مباشرة بعد نقل الأجنة تم مقارنته بمعدلات الحمل في مراكز التلقيح الاصطناعي التي تطبق الراحة في الفراش لفترات متفاوتة.

لذلك ، بناءً على الأدلة المتوفرة ، يمكن القول أن الراحة في الفراش على المدى القصير لا تزيد من معدلات نجاح الحمل وليست ضرورية.

قارنت الدراسات الثلاث الأخرى نتائج الراحة على المدى القصير (20 دقيقة إلى ساعة واحدة) والراحة الطويلة في الفراش (ليلة واحدة إلى 24 ساعة) بعد نقل الجنين. لم تخلص أي من هذه الدراسات إلى أن الراحة في الفراش على المدى الطويل كانت مفيدة ، ومن المثير للدهشة أن اثنين من الدراسات أبلغتا عن انخفاض في معدلات الالتزام بالجنين عند النساء اللائي يبقين في الفراش لمدة 24 ساعة. وخلص إلى أن الحفاظ على الفراش لفترة طويلة للمرأة السليمة ليس حالة طبيعية ويزيد من قلق المريض وتوتره ، مما يؤثر سلبا على نتائج العلاج.

حقيقة أن الراحة في الفراش المقدمة بعد نقل الأجنة لا تزيد من معدلات الحمل أمر منطقي. أولاً ، تجويف بطانة الرحم (تجويف الرحم) ليس في الواقع تجويفًا ، بل منطقة يمكن فتحها. نتيجة لإطلاق الجنين ، يتم فصل الجدارين المتعارضين من بطانة الرحم للحظات ، ولكن بعد ذلك يتم توحيدهما فورًا عند إزالة القسطرة المستخدمة للنقل. لذلك ، من غير المرجح أن يسقط الجنين من التجويف عندما يقف المريض. ثانياً ، عندما تُلاحظ فقاعات الهواء الناتجة عن نقل الجنين على الموجات فوق الصوتية ، يُرى أن الجاذبية أو الوقوف لا يكون لها تأثير كبير على موضع الجنين. يمكن إزالة الراحة في الفراش على المدى القصير بسبب عدم وجود فائدة. لا تؤثر الراحة في الفراش على المدى الطويل على معدلات الحمل ويجب التخلي عنها لأنها تقلل من معدل الإخصاب في المختبر.

هل يمكن أن نمارس الجنس بعد نقل الأجنة؟

تشعر النساء اللائي يخضعن لرعاية التلقيح الاصطناعي بالقلق من أن ممارسة الاتصال الجنسي بعد نقل الجنين ، وخاصة التعرض للنشوة الجنسية ، سيمنع الجنين من الالتزام. تعاني العديد من النساء من تقلصات الرحم الشديدة أثناء هزة الجماع ، والتي ، عند قياسها ، يمكن أن تزيد بشكل كبير من الضغط داخل الرحم.

أظهرت نتائج دراستين مع الجماع الجنسي أو بدونه بعد النقل أن النشاط الجنسي لم يكن له تأثير سلبي على نجاح علاج التلقيح الاصطناعي. ومن المثير للاهتمام ، أن أكثر من هذه الدراسات حددت زيادة كبيرة في احتباس الأجنة لدى النساء اللائي مارسن الجنس في غضون يومين من نقل الأجنة. وفقا لمؤلفي الدراسة ، فإن بعض العوامل المثبطة للمناعة التي تنتقل إلى السائل المنوي للذكور تمنع الاستجابة المناعية للمرأة. وبالتالي ، يتم تقليل إمكانية الكائن الحي الأنثوي لرفض الجنين.

وقد اقترح أن الجماع الجنسي بعد نقل الجنين قد يشكل خطرين للتخصيب داخل المختبر. أولاً ، قد يكون المبيض لدى المرأة ، والذي يحتوي على أكثر من لوتي كوربوس وتم تضخيمه بسبب متلازمة فرط التحفيز (الإفراط في الإثارة) ، معرضًا لخطر التمزق أثناء الجماع الجنسي ، مما يسبب الألم وحتى حدوث نزيف كبير داخل البطن. لذلك ، يجب تجنب الاتصال الجنسي في المرضى الذين يعانون من متلازمة فرط التحفيز (فرط الإثارة) في المبايض أثناء العلاج.

ثانياً ، تم الإبلاغ عن بعض الحالات التي تطورت فيها “الحمل السابق” بسبب الحمل الطبيعي وكذلك الإخصاب خارج المختبر نتيجة الجماع أثناء علاج التلقيح الاصطناعي. ومع ذلك ، من المرجح أن يكون الحمل الطبيعي في هذه الحالات قد حدث نتيجة الجماع قبل جمع البيض ، وليس بعد نقل الجنين ، لأن الأبحاث التي أجريت بعد يوم الإباضة ويوم الجماع أظهرت أن احتمال الحمل بعد يوم واحد من الإباضة قد تقلص إلى الصفر. منذ يوم نقل الجنين يحدث عادةً بعد يومين إلى 5 أيام من الإباضة ، لا يؤدي الاتصال الجنسي بعد النقل إلى خطر الحمل الطبيعي.

في الختام ، عندما يكون الدليل متاحًا ، يمكن للأزواج ممارسة الجماع الجنسي بعد نقل الجنين إلا في الحالات التي تكون فيها المرأة تعاني من آلام الحوض وعدم الراحة بسبب فرط المبيض.

هل يمكنني رياضة بعد نقل EMBRY؟

يشعر العديد من المرضى بالقلق من أن التمرين بوتيرة سريعة بعد نقل الأجنة ستمنع الجنين من الالتزام. لسوء الحظ ، لدينا القليل من المعلومات حول ما إذا كان التمرين آمنًا بعد نقل الجنين.

ممارسة القلب والأوعية الدموية سريعة الخطى لأكثر من 4 ساعات أسبوعيًا تزيد من خطر الفشل في الزرع والإجهاض مقارنةً بأي تمرين أو تمرين خفيف أقل من 4 ساعات في الأسبوع.

التمرين يمكن أن يمنع الحمل من الحدوث لعدة أسباب. أولاً ، يمكن أن تؤدي الاهتزازات الميكانيكية الناتجة عن التدريبات السريعة ، مثل الركض والرياضة الملائمة ، إلى إزاحة الجنين الذي يحاول التمسك به. ثانياً ، من المعروف أن التمارين السريعة يمكن أن تزيد من متوسط ​​درجة حرارة الجسم بما يصل إلى درجتين. وقد تم الإبلاغ عن هذه الزيادات في درجة حرارة الجسم لتسبب الإجهاض والوفيات. حتى يتم الحصول على المزيد من الأدلة الملموسة ، فإن الأكثر أمانًا هو تجنب ممارسة القلب والأوعية الدموية المكثفة بعد نقل الأجنة (بعد الإخصاب في المختبر) وأداء تمارين خفيفة مثل المشي لمدة تصل إلى 30 دقيقة يوميًا.

هل يجب التصريح من مكان العمل الخاص بي بعد عملية النقل؟

يستخدم بعض المرضى المخصّبين في المختبر إجازة سنوية ، على أمل أن تزيد فترة إجراء الجنين بعد مرور بعض الوقت من فرص الإصابة بالجنين. أظهرت الأبحاث أن تقليل عبء العمل ليس له تأثير إيجابي على نجاح التلقيح الصناعي.

على الرغم من أن النقاش مستمر ، إلا أن هناك بعض الأدلة على أن زيادة قلق المريض وتوتره أثناء العلاج يؤثر سلبًا على نجاح التلقيح الاصطناعي. غالبًا ما تكون النساء قادرين على تقديم دعم اجتماعي كبير من زملائهن في العمل أثناء فترات التوتر. إن الابتعاد عن هذا الدعم والقلق بشأن نتيجة العلاج بدلاً من الجلوس في المنزل يمكن أن يضر أكثر من المنفعة. ومع ذلك ، قد يكون من المناسب استخدام تصريح ما بعد النقل إذا كانت بيئة العمل شديدة التوتر أو معرضة للسموم (المواد الكيميائية والإشعاعية وغيرها) التي قد تضر بالصحة الإنجابية للمريض.

نحن نفهم واهتم بقلقك!

من الشائع جدًا أن يقلق الزوجان في الإخصاب في المختبر ، خاصة أثناء العلاج ، ومعرفة التغييرات التي يمكنهم إجراؤها لتحسين فرص نجاحهم. كانت الأسئلة الأكثر شيوعًا تتعلق بالراحة في الفراش والاتصال الجنسي والنشاط البدني وحياة العمل بعد نقل الجنين (بعد التلقيح الاصطناعي).

تعتبر إجابات هذه الأسئلة ضرورية للغاية للمرضى الذين يحاولون عدم القيام بأي شيء يمكن أن يؤثر سلبًا على نجاح العلاج. لذلك ، كمركز Acıbadem الدولي للصحة ، نعتقد أنه من الأفضل تقديم معلومات مكتوبة وشفوية للمرضى قبل ظهور مخاوف المريض حول هذا الموضوع ، أي في بداية العلاج.

ماذا يجب ان تفعل بعد نقل الجنين؟

إن الراحة في الفراش على المدى القصير (أقل من ساعة واحدة) بعد نقل الجنين ليس له تأثير إيجابي على معدلات نجاح الحمل.

الراحة في الفراش على المدى الطويل (من ليلة واحدة إلى 24 ساعة) بعد نقل الأجنة لا تزيد من معدلات الحمل ، وتشير بعض الدراسات إلى أنه قد يقلل من النجاح.

الجماع الجنسي بعد انتقال الجنين لا يقلل من معدلات الحمل وهناك بعض الأدلة على أن الجنين يزيد من فرص التعلق.

من غير المرجح أن يكون للتمرينات الخفيفة مثل المشي لمدة 30 دقيقة يوميًا تأثير سلبي على نجاح علاج أطفال الأنابيب. من ناحية أخرى ، هناك بعض الأدلة على أن تمرين القلب والأوعية الدموية بسرعة عالية لأكثر من 4 ساعات في الأسبوع يقلل من نجاح التلقيح الاصطناعي ، ويزيد من احتمال الإجهاض ، وبالتالي ينبغي تجنبه.

بعد نقل الأجنة ، يعود المرضى إلى الحياة العملية وحياتهم اليومية الطبيعية طالما أنهم ليسوا في بيئة شديدة التوتر ويتعرضون لمواد كيميائية قد تضر بالصحة الإنجابية.