Коротко: если обе трубы полностью непроходимы, естественная беременность невозможна, и ЭКО — самое логичное решение. При ЭКО яйцеклетка и сперматозоид встречаются в лаборатории, поэтому проходимость труб не нужна. Если поражена одна труба или непроходимость частичная, ситуация другая. Ниже — простыми словами, что возможно в каждом случае.

Зачем нужны маточные трубы?

Маточные трубы — два тонких канала между яичниками и маткой. Они захватывают яйцеклетку и переносят её туда, где она встречается со сперматозоидами. Оплодотворение обычно происходит в трубе, затем эмбрион движется в матку. Если труба непроходима, сперматозоиды не достигают яйцеклетки или эмбрион не попадает в матку.

Почему трубы перестают быть проходимыми?

• Перенесённые инфекции: воспаления органов малого таза, в том числе хламидиоз, могут оставить спайки.
• Эндометриоз: ткань, похожая на слизистую матки, вне матки может повреждать трубы.
• Операции в анамнезе: спайки после удаления аппендицита, операций по поводу кист или кесарева сечения.
• Внематочная беременность или операции на трубах в прошлом.
• Гидросальпинкс: конец трубы закрывается, и она заполняется жидкостью.

Как выявляют непроходимость?

У большинства женщин симптомов нет. Чаще всего применяют ГСГ (гистеросальпингографию): контрастное вещество вводят через шейку матки и наблюдают его прохождение по трубам на рентгене. Используют также специальные ультразвуковые методы и при необходимости лапароскопию (осмотр брюшной полости с помощью небольшой камеры). Иногда труба выглядит закрытой лишь из-за спазма, поэтому результат должен оценивать опытный врач.

Когда рекомендуют ЭКО?

• Обе трубы непроходимы,
• Трубы перевязаны или удалены, а восстановление нецелесообразно,
• Есть гидросальпинкс,
• К непроходимости добавляются другие факторы: возраст, эндометриоз или проблемы со спермой.

Если одна труба проходима и других проблем нет, можно некоторое время пробовать естественно с контролем овуляции, иногда с внутриматочной инсеминацией (ВМИ). Выбор между ВМИ и ЭКО зависит от возраста и других результатов обследования.

Гидросальпинкс: важное замечание перед ЭКО

Если в трубе скапливается жидкость, она может затекать в матку и затруднять имплантацию эмбриона. Исследования показывают, что гидросальпинкс, видимый на УЗИ, может снижать шансы ЭКО, а хирургическое закрытие или удаление поражённой трубы может уменьшить этот эффект. Поэтому при такой находке состояние трубы решают до переноса эмбрионов. Заморозка эмбрионов и перенос в подходящее время также могут входить в план.

Операция на трубах или ЭКО?

При лёгких спайках или небольшой непроходимости на конце трубы иногда пробуют хирургическое лечение. При выраженных повреждениях, более старшем возрасте или других факторах шансы операции ниже, а риск внематочной беременности может вырасти. Когда время важно, ЭКО обычно более предсказуемый путь. Решение зависит от вашего возраста, состояния труб, овариального резерва и спермограммы партнёра.

Каковы шансы при трубном факторе?

У женщин с трубным фактором яичники часто здоровы, поэтому результат в основном зависит от возраста и качества эмбрионов. Назвать точную цифру для конкретной пары честно невозможно. О нашем подходе и общих результатах читайте в разделе все подробности о лечении методом ЭКО в нашей клинике в Стамбуле. О том, как проходит процесс, расскажет статья сколько длится ЭКО: план по этапам.

Подготовка к приёму

• Возьмите прежние снимки ГСГ, выписки об операциях и результаты УЗИ,
• Запишите перенесённые инфекции, внематочную беременность или операции на животе,
• Подготовьте спермограмму партнёра.

Запись на приём

Если вам сказали, что есть проблема с трубами, не паникуйте: у неё есть хорошо известное, планируемое решение. Давайте вместе найдём лучший путь. Для записи на приём к проф. Мурату Арслану в Университетской больнице Бируни воспользуйтесь контактами на нашем сайте.

Статья носит общеинформационный характер и не заменяет индивидуальной консультации врача.