Что такое лапароскопия?

Лапароскопия означает наблюдение по-гречески. Торакоскопия называется цистоскопией, если наблюдаемым участком является грудная полость, и гистероскопией, если она находится внутри матки.

Laparoskopi, karın boşluğunda bulunan organ ve dokuları incelemek veya ameliyat etmek için kullanılan, yarı girişimsel bir cerrahi tekniktir. Adını, işlem sırasında kullanılan, ucunda ışıklı kamera olan laparoskoptan alır. Anahtar deliği cerrahisi ya da minimal invaziv cerrahi olarak da isimlendirilir. Genel anestezi altında ve özel eğitim almış operatör doktorlar tarafından yapılır. Laparaskopik cerrahi ilk olarak safra kesesi ve jinekoloji ameliyatlarında uygulandı. Son 10 yılda bu tekniğin kullanım alanı çok genişlemiştir.

Лапароскопия, которая является одним из наиболее важных достижений, объединяющих достижения в области технологий и медицины, стала почти первым выбором в диагностике и лечении многих заболеваний благодаря меньшим размерам камер.

Как проводится лапароскопия?

В традиционной «открытой» хирургии хирург использует один большой разрез для входа в брюшную полость. В лапароскопической хирургии используются несколько разрезов с несколькими диаметрами (0,5 – 1 см). Каждый разрез называется «порт». Трубчатый инструмент, известный как троакар, расположен в каждом порту.

Во время процедуры через троакары проходят специальные инструменты и специальная камера под названием лапароскоп. В начале процедуры, живот надут газообразным углекислым газом, чтобы обеспечить рабочую область и область хирурга. Лапароскопия передает изображения из брюшной полости на видеомониторы высокого разрешения в операционной. Во время операции хирург следит за подробными изображениями живота с монитора. Эта система позволяет хирургу выполнять те же процедуры, что и обычные открытые операции с меньшим количеством разрезов.

В некоторых случаях хирург может выбрать использование определенного типа порта, достаточно большого, чтобы обрабатывать его вручную. Когда используется ручной порт, хирургический метод называется «ручной лапароскопией». Разрез, необходимый для ручного отверстия, больше, чем у других лапароскопических разрезов, но меньше, чем требуется для обычной хирургии.

Основным инструментом в лапароскопии является миниатюрный телескоп. Процедура проводится под общим наркозом. После того, как пациент спит, проводится необходимая краевая антисептическая чистка. Пациент покрыт стерильными шторами. Процедуры на сегодняшний день такие же, как для обычных хирургических процедур.

Только после того, как пациент ложится спать, он помещается в положение для литотомии (положение пациентов во время гинекологического осмотра). Затем длинная и тонкая игла, называемая иглой verres, вводится через пупок в брюшную полость и вводится углекислый газ.

Цель здесь состоит в том, чтобы протолкнуть кишечник, надувая брюшную полость газом, и создать подходящее место для процедуры. Для этого достаточно 2-3 литра газа. Затем делают разрез длиной 1 см в пупок или чуть ниже.

Из этого разреза в брюшную полость помещают трубку шириной 10 мм, называемую троакаром. В эту трубу помещается освещенный телескоп. Его можно смотреть прямо из глаза или наблюдая за монитором, поместив камеру за телескопом.

Наблюдение производится после размещения телескопа. Для комфортной работы во время наблюдения в матку вводится манипулятор по вагинальному пути, ассистент может перемещать матку в различных направлениях.

Кроме того, можно также увидеть, открыты ли трубки, подавая жидкость в матку с помощью этого устройства.) После первого наблюдения с двух сторон области паха делаются еще два 5-миллиметровых разреза, и троакар (своего рода специальная труба) размещается с этих сторон. Из этих троакаров устанавливаются специальные инструменты и выполняются операции.

Когда операция закончена, все инструменты удалены. Проверьте на кровотечение. Газ в брюшной полости сбрасывается в максимально возможной степени. Затем разрезы ремонтируются.

Эти порезы либо склеиваются специальными участками без каких-либо швов, либо самоплавкими эстетическими швами, которые не видны снаружи.

Пациент выписывается после пребывания под наблюдением в течение 6-8 часов и 24 часов в зависимости от операции.

Когда проводится лапароскопия?

Лапароскопия – это не только метод, применяемый акушерским отделением. Тем не менее, женщины наиболее предпочтительны при родах. В области гинекологии это метод, который может выявить причину бесплодия женщины, вылечить причину бесплодия, решить внутриматочные проблемы, вылечить их и даже удалить матку и выявить успешные результаты лечения рака. Он используется для выявления проблем с бесплодием среди акушерских пациентов.Эндометриоз является широко известным методом диагностики и лечения, который связан с бесплодием из-за проблем с яичниками, внутриматочных спаек, миомы и внематочной беременности.

При каких проблемах со здоровьем предпочтительнее лапароскопия?

Онкологические виды хирургических вмешательств

Внематочная беременность

Если матка должна быть удалена

При наличии эндометриоза

Диагностика и лечение трубных проблем

Если считается необходимым подключить трубки

Если есть спайки на внутренней части живота

Миома и полипы

Это может быть рассмотрено при наличии абсцесса в состоянии таза.

Типы лапароскопии
Лапароскопические процедуры делятся на диагностическую лапароскопию и лапароскопическую хирургию:

Диагностическая лапароскопия: проводится для диагностики заболевания без причины.

Лапароскопическая хирургия. Лапароскопическая хирургия используется для лечения заболеваний, определенных методами обследования и визуализации.

Видео лапароскопии

Лапароскопическое удаление яичников и трубок

Лапароскопическое удаление кисты эндометриомы – удаление шоколадной кисты

Лапароскопическая миомэктомия

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия

Где используется лапароскопия

бесплодие
В случаях необъяснимого бесплодия, L / S выполняется, чтобы оценить, являются ли пробирки открытыми, наличие каких-либо спаек и состояние яичников. Во время процедуры вагинально вводят жидкость, называемую метиленовым синим, чтобы определить, проходит ли она через трубки, есть ли проход, является ли этот проход здоровым или нет, то есть наличие легкого или трудного прохода. В случаях, когда переход является проблематичным, коррекция канала (трубок), если это возможно, может быть выполнена для обеспечения повторной беременности.

Острая или хроническая боль в паху
Другим диагностическим применением лапароскопии является исследование причин хронической боли в паху в необъяснимых случаях. Если во время L / S обнаружена какая-либо патология, можно попытаться сделать это. В тех случаях, когда патология не может быть обнаружена, для расслабления пациента можно использовать пресакральную неврэктомию путем удаления нервных волокон в точке перехода ощущений тазового нерва. Это сложная операция, потому что она находится вблизи крупных сосудов, таких как аорта и полая вена.

Перевязка маточных труб и реанастомоз
Лапароскопия является первой и наиболее часто используемой областью для вмешательства, чтобы соединить трубки, чтобы предотвратить беременность. Это очень выгодно по сравнению с открытой операцией. У некоторых пациентов, которые уже связали свои трубки, но сожалеют о своем решении, трубки можно восстановить с помощью лапароскопии.

Кисты яичников
 Большинство простых наборов можно удалить с помощью лапароскопии. Во время L / S только киста может быть удалена из яичника. Это также должно быть целью у пациентов детородного возраста.

Поликистоз яичников
L / S можно проводить как для выявления, так и для лечения поликистозных яичников. Если во время L / S обнаружен поликистоз яичника, поверхность яичника можно прокалывать из нескольких областей, чтобы облегчить овуляцию (сверление). Еще одним методом является удаление клина части яичника.

эндометриоз
Пациенты с эндометриозом являются основными группами пациентов, которые получают наибольшую пользу от лапароскопии. Эндометриоз диагностируется с помощью L / S, определяется его тяжесть и очаги эндометриоза сжигаются и лечатся. Шоколадные кисты также удаляются во время этого процесса, или стенки кисты сжигаются после опустошения их содержимого.

спайки
L / S может быть предпочтительным для удаления спаек из-за предыдущих операций или инфекций.

Внематочная беременность
Лапароскопия может использоваться в хирургическом лечении внематочной беременности, осложненной или нет.

миомэктомия
В соответствующих случаях субсерозная и интрамуральная миома могут быть удалены с помощью L / S. Количество миом (мои 3) и миомы менее 8 см могут быть легко удалены опытными хирургами с соответствующим техническим оборудованием. В зависимости от размера миомы, удаленной после операции, пациенту не рекомендуется забеременеть в течение 3-6 месяцев после операции.

гистерэктомия
L / S направленная гистерэктомия (удаление матки) может быть выполнена. Если процедура выполняется вагинально после того, как связки, которые удерживают матку на месте во время операции, перерезаны и матка расшатана, весь процесс называется вагинальной гистерэктомией с помощью лапароскопии (LAVH).

Если вся процедура выполняется как лапароскопия, это называется тотальной лапароскопической гистерэктомией (TLH).

Гинекологическая хирургия рака

На некоторых этапах эндометриального рака яичников и шейки матки лапароскопия может использоваться для удаления матки и удаления лимфатических узлов, которые могут пролиться.

Урогинекологические операции (недержание мочи)

Они используются в ретропубических операциях (кольпосуспензия Берча) для поднятия шейки мочевого пузыря в случаях недержания мочи из-за провисания мочевого пузыря и шейки мочевого пузыря.

Факторы риска в лапароскопии

Хотя лапароскопия может выполняться почти у всех пациентов, в некоторых случаях она может быть неудобной или затруднительной. К ним относятся:

• тяжелое ожирение
• болезни сердца
• Большое количество предыдущих операций на брюшной полости
• беременность
• Очень большие массы, заполняющие живот
  подсчитаны. Поскольку частота спаек высока, особенно после предыдущих крупных операций на брюшной полости, вероятность повреждения кишечника увеличивается, когда размещаются троицы.

Следовательно, необходимо соблюдать осторожность во время L / S у таких пациентов.

Преимущества лапароскопии
Один из наиболее часто задаваемых вопросов о лапароскопии – создает ли она косметическую проблему. Бикини можно носить после L / S, потому что все разрезы находятся в легко скрываемых областях и используются небольшие разрезы, которые заживают с небольшими рубцами. Это, пожалуй, наименее важное преимущество лапароскопии. Другие преимущества:

Продолжительность пребывания в больнице очень короткая. Мы можем отправить пациентов, которые ранее были госпитализированы в течение 1-2 дней в нерабочее время.
Возвращение к нормальной жизни происходит быстро. Потеря работы пациента сводится к минимуму.
Нет разреза в мышцах, только отверстия
Послеоперационные боли из-за места разреза минимальны.
Очень низкий риск внутрибольничной инфекции
Риск послеоперационных осложнений минимален
Существует очень небольшой риск раневой грыжи
Не нарушает физиологию и анатомию
Поскольку процедура может быть записана на видео, существует большая вероятность консультации с другими хирургами, когда диагностика затруднена
В некоторых случаях это обеспечивает более легкое поле зрения, чем открытая операция.
В настоящее время практически все гинекологические операции могут выполняться эндоскопическими (закрытыми) методами. Поскольку существует много преимуществ в пользу пациента по сравнению с открытой операцией, этот метод должен быть тем методом, который пациенты ищут и предпочитают. Если вам, как пациенту, предлагается операция, спросите об этом своего врача и можете ли вы сделать это закрытым методом и попросите информацию.

Осложнения лапароскопии
Даже очень простые хирургические процедуры, такие как вытягивание ногтей, имеют некоторые осложнения. Лапароскопия также может иметь осложнения.

Осложнения из-за общей анестезии
Повреждение структур, таких как кишечник, вена мочевого пузыря
Сгусток крови или углекислый газ попадает в кровообращение, вызывая эмболию (застой)
инфекция
кровотечение
боль
Эмфизема, развивающаяся в результате попадания газа под кожу, а не в брюшную полость
Поскольку углекислый газ, выделяемый снаружи, не может быть полностью выпущен, газ может толкнуть диафрагму вверх, и в течение некоторого времени после операции может возникнуть боль в плече, особенно на правой стороне.

Существует возможность перехода на открытую операцию в любое время во время процедуры. Это может быть развивающееся осложнение или потому, что процедура не может быть выполнена с L / S.

Лапароскопическая гинекологическая хирургия

Лапароскопическая гинекологическая хирургия Параллельно с развитием технологий в последние годы появились новые методы в гинекологических операциях. При эндоскопической операции органы становятся видимыми при входе в тело с помощью трубы и выполняется необходимая хирургическая процедура. Эндоскопия обычно используется многими отделениями.

Так как гинекологические операции обычно выполняются в области живота, это называется ар лапароскопической операцией j.

Операция при лапароскопической кисте

Лапароскопия часто используется при операциях на кистах яиц. Лапароскопия используется особенно при простых кистах, шоколадных кистах и ​​яичных кистах неизвестного происхождения.

Лапароскопическая операция на матке

Миома матки, формальные отклонения могут быть исправлены с помощью лапароскопической хирургии. В некоторых случаях матка и яичники могут быть удалены с помощью полной лапароскопической хирургии.

Лапароскопическая хирургия внематочной беременности

Внематочная беременность – это состояние, при котором беременность происходит не в матке, а в трубках или на поверхности яйца. Вызывает внутреннее кровотечение. После постановки диагноза операция требуется быстро. Лапароскопическая (закрытая) операция является подходящим вариантом.

Преимущества лапароскопической хирургии

Это более удобная, менее болезненная операция для пациента. При выполнении в опытных руках время операции довольно короткое, но оно может быть довольно продолжительным по сравнению с открытыми операциями. Вместо того, чтобы делать большой хирургический разрез, оперируют максимум 3 или 4 отверстия, и заживление происходит быстрее.

Тем не менее, выбор пациента очень важен для лапароскопической хирургии. Процедура может не подходить для всех пациентов. Общее состояние пациента, характеристика гинекологической проблемы и степень заболевания являются решающими факторами.

Лапароскопическая гинекологическая хирургия Цены

Цены на лапароскопическую гинекологическую операцию, проводимую в нашем Стамбульском центре, составляют от 7 до 20 тысяч TL при средних гинекологических процедурах.