Для каждого пациента, проходящего лечение ЭКО, перенос эмбрионов является наиболее стрессовым и захватывающим процессом лечения. После нескольких недель употребления наркотиков и последующего наблюдения яйца собирали и с энтузиазмом следили за развитием эмбрионов. Это последний шаг. Внедрение эмбриона в матку является последней процедурой перед формальной беременностью пациента.

ЧТО ТАКОЕ ЭМБРИ ПЕРЕДАЧА?

Последний шаг в лечении ЭКО – перенос эмбрионов. Эмбрион получают путем объединения яйцеклетки, собранной с помощью OPU, со спермой. Перенос эмбриона (ET) – это процесс переноса оплодотворенного плода (эмбриона) в лаборатории в матку с помощью катетера на гинекологическом диагностическом столе. Отобранные эмбрионы самого высокого качества 1 – 2 эмбриона остаются в матке матери, и ожидается, что эмбрионы будут удерживаться в матке (эндометрий), чтобы сформировать беременность. День переноса определяется путем оценки многих факторов, таких как возраст женщины, история лечения, количество и качество эмбрионов. Перенос эмбриона обычно осуществляется на 2, 3 или 5 день.

В нашей клинике большинство свежих переносов (75–75%) планируется через 5 дней после сбора яиц (5-й день, стадия бластоцисты), и почти все аппликации оттаивания и оттаивания планируются в стадии бластоцисты. Выдающиеся центры ЭКО и компетентные эмбриологические лаборатории проводят интенсивное 5-дневное планирование с взвешиванием переноса.

Однако, если нет возможности выбора; Например, поскольку запас яичника у пациента низкий или очень редко качество эмбриона низкое, у нас есть план по переносу 1 эмбриона пациенту, и, если в руке 1 красивый эмбрион, мы переносим его на 3-й день.

Перенос эмбрионов – это последний этап, на котором завершается весь труд. Это очень важно сделать очень любезно. В этом контексте опыт работы врача-переводчика очень важен.

Ваше лечение ЭКО закончилось, и произошел перенос эмбриона. Вы пережили много трудностей во время лечения, испытали стресс со своим партнером, но результат стоит того, чтобы ваше лечение было успешным.

Вы сделали все возможное, чтобы улучшить успех лечения, и теперь мы предполагаем, что вы можете сделать, чтобы увеличить ваши шансы на рождение ребенка (прикрепление эмбриона) после переноса эмбриона.

Обработка оплодотворением in vitro была обработкой, которая привела к переносу эмбриона, образовавшегося после слияния яйцеклетки от матери, и спермы, взятой от отца к матери в прошлом, и если этот эмбрион не был перенесен в утробу матери, необходимо было собрать яйца, вернувшись к началу обработки. Потому что в ожидании беременности другие образовавшиеся эмбрионы были потрачены впустую, и было невозможно использовать их снова.

Перенос замороженных эмбрионов стал спасителем в тех случаях, когда беременность не наступила и ее следует возобновить. Благодаря этому процессу нет необходимости каждый раз собирать и оплодотворять яйцеклетки матери, и образовавшиеся ранее зародыши можно перенести обратно в матку.

Однако в прошлом техника медленного замораживания, используемая в процедурах замораживания эмбрионов, приводила к выживанию одной четверти эмбрионов, и у выживших также могли возникать нарушения. Недавнее остекловывание, процесс быстрой заморозки, позволяет легко преодолеть эти проблемы, потому что эмбрионы в настоящее время намного быстрее доводятся до желаемого холода, что позволяет им сохранять свою жизнеспособность при растворении.

Что такое замораживание эмбрионов?

Это процесс хранения эмбрионов и репродуктивных клеток в жидком азоте после быстрого охлаждения специальными методами при -196 градусах. При использовании метода быстрой заморозки эмбрионы и репродуктивные клетки после оттаивания сохраняют почти 100% жизнеспособности.

Как замораживать эмбрионы?

В технике быстрого замораживания эмбрионы, состоящие из оплодотворенных яиц, помещают в специальную жидкую смесь и затем помещают в пластиковые пробирки. После этого пробирки, помещенные в жидкий азот, опускают до температуры -196 и ниже, что позволяет им немедленно замерзнуть.

Благодаря этому методу эмбрионы, которые оказались здоровыми, могут храниться в течение пяти лет в соответствии с законодательством нашей страны, и матерям не нужно каждый раз проходить одно и то же гормональное лечение. По истечении пятилетнего периода новый пятилетний период может быть открыт с разрешения.

Как переносятся эмбрионы?

Когда переносят замороженный эмбрион, это один из вопросов, который задают наши пациенты. Этапы переноса замороженных эмбрионов кратко следующие:

Основной философией при подготовке пациента к переносу является подготовка эндометрия (внутренней оболочки матки) и достижение достаточной толщины. Для этой цели предпочтительными могут быть лекарственные препараты природного цикла или содержащие эстроген. Успех этих двух методов одинаков.

Мы следуем за фолликулом в естественном цикле и ожидаем, что эндометрий утолщится в своем собственном состоянии. Перевод обычно делается через 2-3 дня после овуляции. Мы контролируем уровень гормонов в крови (E2, LH и прогестерон), потому что это имеет решающее значение. Мы не даем никаких лекарств до дня перевода. После переноса эмбрионов мы начинаем поддерживающее лечение прогестероном.

Подготовленный цикл предпочтителен, если менструальный период женщины не является регулярным, и ее возраст увеличен. Мы контролируем эндометрий с помощью ультразвука до тех пор, пока полосы эстрогена или таблетки не достигнут минимум 7-8 мм. Аналоги ГнРГ также могут быть добавлены к лекарствам. Мы начинаем рутинную поддержку прогестерона после перевода.

Как долго можно хранить эмбрионы?

Технически замороженные эмбрионы могут храниться более 20 лет. Однако по юридическим и этическим причинам существует ограничение на срок хранения. Хотя этот период варьируется в соответствии с законодательством стран, замороженные в нашей стране эмбрионы могут храниться до 5 лет. В конце пятого года разрешение пары по-прежнему скрыто или уничтожено.

Пары, требующие хранения своих эмбрионов, должны каждый год обращаться в центр и обращаться с петицией, в которой говорится, что «мы хотим продлить период сокрытия наших эмбрионов еще на один год».

ЧТО СЛЕДУЕТ РАССМОТРЕТЬ ПОСЛЕ ПЕРЕДАЧИ ЭМБРИ

– Следует избегать занятий спортом и занятий спортом.
– Не занимайтесь физически напряженными делами.
– Стресс следует избегать.
– После перевода будущая мама может продолжить свою повседневную работу. Однако им следует избегать действий, которые могут быть чрезмерно утомительными или физически ослабленными.
– Вы не должны принимать душ или ванну в течение 1 дня после трансфера, тогда это бесплатно. Постоянный душ рекомендуется.
– Не принимайте лекарства без совета и знаний врача.
– Там нет никакого вреда в авиаперелете. Вы не должны путешествовать и отдыхать только в день трансфера.

Преимущества замораживания эмбрионов

Вероятность беременности увеличивается при замораживании эмбрионов. Эмбрионы хорошего качества, оставшиеся после перенесенния эмбрионов в матку, могут быть использованы позже, что дает парам гораздо более экономичное лечение. Последующие процедуры экстракорпорального оплодотворения позволяют сократить расходы на обработку и избежать затрат на лекарства, используемые для выработки яйцеклеток.

Процесс замораживания эмбрионов обеспечивает обширное генетическое исследование эмбрионов. После клеточной биопсии эмбрионов для генетического исследования требуется определенное время для результата теста. По этой причине эмбрионы замораживаются сразу после биопсии. Эмбрионы, чьи генетические структуры являются нормальными, могут быть перенесены к будущей матери в последующие месяцы.

Замораживание яйцеклеток перед лечением у матерей-одиночек, пациенток не состоящих в браке и с низким резервом яичников или у пациенток, которые будут получать лечение, способное привести к потере репродуктивной функции (такой как химиотерапия или лучевая терапия рака и т. д.), позволяет этим женщинам иметь детей в будущем.

Замораживание сперматозоидов у пациентов мужского пола проводится в тех случаях, когда количество сперматозоидов очень мало или в сперме отсутствуют сперматозоиды, в случаях хирургических методов получения спермы у пациентов или у пациентов, которые будут получать химиотерапию, и, следовательно, чьи сперматозоиды могут быть повреждены.

Ваши эмбрионы хранятся при температуре -196 градусов

Процесс переноса эмбрионов, хранящихся до 5 лет в соответствии с законами, установленными Министерством здравоохранения, осуществляется в периоды, когда матка пригодна для удержания, также как в случае переноса свежих эмбрионов.  По истечении 5 лет период хранения может быть продлен по желанию пары. Замораживание эмбрионов производится методом «витрификации». Эмбрионы могут замораживаться на 2,3,4,5 и 6 дне их развития. Эмбрионы, замороженные с согласия семьи, хранятся в резервуаре с жидким азотом в пределах -196 градусов, где не происходит биологическая активность.

Эмбрионы могут поддерживать свою жизнеспособность на уровне 90% после оттаивания. Нет разницы между замороженными и последующими оттаявшими эмбрионами и свежими зародышами, образовавшимися при нормальном оплодотворении.  В случае успеха после обоих методов на свет появляются здоровые с медицинской точки зрения дети.

Должен ли я лечь спать на некоторое время после переноса эмбрионов?

Стандартная практика в течение первых лет лечения ЭКО состояла в том, чтобы обеспечить длительный постельный режим пациентам после переноса эмбрионов, чтобы предотвратить «падение» эмбриона до его прикрепления к эндометрию.

В некоторых исследованиях было исследовано, были ли показатели беременности, полученные после кратковременного (1 час или менее) или длительного (24-часовой) постельного режима после переноса эмбрионов, лучше, чем показатели беременности, полученные в результате немедленного выздоровления пациента после переноса.

В одном из успешных испытаний они случайным образом подбирали некоторых пациентов на ноги сразу после перевода, в то время как другие давали постельный режим в течение 30 минут; следовательно, не было обнаружено существенных различий между показателями беременности пациентов.

В другом исследовании, где пациенты сами решали, что делать после переноса (чтобы немедленно встать или спать в течение 1 часа), не было обнаружено различий между показателями беременности.

Наконец, в ретроспективном исследовании не было заключено, что уровень беременности центров ЭКО, применяющих политику подъема пациентов на ноги сразу после переноса эмбрионов, сравнивался с показателями беременности центров ЭКО, применяющих постельный режим в разные периоды.

Таким образом, основываясь на имеющихся данных, можно сказать, что краткосрочный постельный режим не увеличивает частоту успешных беременностей и не является необходимым.

В трех других исследованиях сравнивались краткосрочный (от 20 минут до 1 часа) постельный режим после переноса эмбрионов и долгосрочные (от одной ночи до 24 часов) результаты постельного режима. Ни одно из этих исследований не пришло к выводу, что длительный постельный режим был полезен, и удивительно, что два из исследований сообщили о снижении показателей приверженности эмбрионов у женщин, оставшихся в постели в течение 24 часов. Был сделан вывод, что длительное пребывание в постели для здоровой женщины не является естественным состоянием и повышает беспокойство и стресс пациента и отрицательно влияет на исход лечения.

Тот факт, что постельный режим после переноса эмбрионов не увеличивает беременность, имеет смысл. Во-первых, полость эндометрия (полость матки) на самом деле является не полостью, а областью с возможностью открытия. В результате высвобождения эмбриона две противоположные стенки эндометрия на мгновение отделяются, но затем немедленно воссоединяются, когда катетер, используемый для переноса, удаляется. Поэтому маловероятно, что эмбрион выпадет из полости, когда пациент встает. Во-вторых, когда воздушные пузырьки, генерируемые переносом эмбриона, наблюдаются при ультразвуковом исследовании, видно, что сила тяжести или вставание не оказывают существенного влияния на положение эмбриона. Краткосрочный постельный режим может быть удален из-за отсутствия пользы. Долгосрочный постельный режим не оказывает положительного влияния на показатели беременности, и от него следует отказаться, поскольку он снижает скорость экстракорпорального оплодотворения.

Можем ли мы вступить в половую связь после переноса эмбрионов?

Женщины, проходящие лечение ЭКО, обеспокоены тем, что половой акт после переноса эмбрионов, особенно оргазм, предотвратит прилипание эмбрионов. Многие женщины испытывают интенсивные сокращения матки во время оргазма, которые, при измерении, могут значительно повысить внутриматочное давление.

Результаты двух исследований с пациентами, которые имели и не имели половых сношений после передачи, показали, что сексуальная активность не оказала негативного влияния на успех лечения ЭКО. Интересно, что более обширные из этих исследований выявили значительное увеличение удержания эмбрионов у женщин, которые имели половые контакты в течение 2 дней после переноса эмбрионов. По мнению авторов исследования, некоторые из иммуносупрессивных факторов, передаваемых в сперму мужчины, предотвращают иммунный ответ женщины. Таким образом, возможность женского организма отклонять эмбрион уменьшается.

Было высказано предположение, что половые сношения после переноса эмбрионов могут представлять два риска для экстракорпорального оплодотворения. Во-первых, яичники женщины, которые содержат более одного желтого тела и были увеличены из-за синдрома гиперстимуляции (перевозбуждения), могут подвергаться риску разрывания во время полового акта, вызывая боль и даже значительное внутрибрюшное кровотечение. Поэтому следует избегать половых сношений у пациентов с синдромом гиперстимуляции (перевозбуждением) в яичниках во время лечения.

Во-вторых, сообщалось о некоторых случаях «приоритетной беременности» из-за естественной беременности, а также оплодотворения in vitro в результате полового акта во время лечения ЭКО. Тем не менее, естественная беременность в этих случаях, скорее всего, произошла в результате полового акта до сбора яйцеклеток, а не после переноса эмбрионов, поскольку исследования после дня овуляции и дня полового акта показали, что вероятность зачатия через один день после овуляции снижается до нуля. Поскольку день переноса эмбрионов обычно происходит через 2-5 дней после овуляции, половой акт после переноса не создает риска естественной беременности.

В заключение, при наличии доказательств пары могут вступать в половую связь после переноса эмбрионов, за исключением случаев, когда женщина испытывает боль и дискомфорт в области таза из-за перевозбуждения яичников.

Могу ли я заниматься спортом после переноса эмбрионов?

Многие пациенты обеспокоены тем, что быстрые упражнения после переноса эмбрионов не позволят прилипанию эмбриона. К сожалению, у нас мало информации о том, безопасны ли упражнения после переноса эмбрионов.

Быстрые упражнения для сердечно-сосудистой системы в течение более 4 часов в неделю увеличивают риск неудачной имплантации и выкидыша по сравнению с отсутствием физических упражнений или умеренных физических нагрузок менее 4 часов в неделю.

Физические упражнения могут предотвратить беременность по нескольким причинам. Во-первых, механические вибрации от быстрых упражнений, таких как бег и контактные виды спорта, могут сместить зародыша, пытающегося удержать его. Во-вторых, известно, что быстрые упражнения могут повысить среднюю температуру тела до 2 градусов. Эти повышения температуры тела, как сообщается, вызывают выкидыши и смертельные случаи. До тех пор, пока не будут получены более весомые доказательства, самым безопасным является избегать интенсивных сердечно-сосудистых упражнений после переноса эмбрионов (после экстракорпорального оплодотворения) и выполнять легкие упражнения, такие как ходьба, до 30 минут в день.

Должен ли я получить разрешение на работе после переноса эмбрионов?

Некоторые пациенты, оплодотворенные in vitro, используют ежегодный отпуск, надеясь, что через некоторое время после переноса эмбриона увеличатся шансы на удержание эмбриона. Исследования показали, что снижение нагрузки не оказывает положительного влияния на успех ЭКО.

Хотя дебаты продолжаются, есть некоторые свидетельства того, что увеличение тревоги и стресса у пациентов во время лечения отрицательно влияет на успех ЭКО. Женщины часто могут оказывать значительную социальную поддержку от своих коллег на работе в стрессовые периоды. Держаться подальше от этой поддержки и беспокоиться о результатах лечения вместо того, чтобы сидеть дома, может принести больше вреда, чем пользы. Тем не менее, может быть целесообразно использовать разрешение после передачи, если рабочая среда находится в состоянии стресса или подвержена воздействию токсинов (химикатов, радиации и т. Д.), Которые могут быть вредными для репродуктивного здоровья пациента.

Мы понимаем и заботимся о вашей заботе!

Очень часто пара оплодотворения в пробирке беспокоится, особенно во время лечения, и выясняет, какие изменения они могут внести, чтобы улучшить свои шансы на успех. Наиболее часто задаваемые вопросы касались постельного режима, половых сношений, физической активности и трудовой жизни после переноса эмбрионов (после ЭКО).

Ответы на эти вопросы абсолютно важны для пациентов, которые стараются не делать ничего, что могло бы негативно повлиять на успех лечения. Поэтому, как Центр Здоровья АРТ, мы считаем, что лучше всего предоставлять письменную и устную информацию пациентам до того, как у пациента появится беспокойство по этому вопросу, то есть в начале лечения.

Что делать после переноса эмбрионов?

Кратковременный (менее 1 часа) постельный режим после переноса эмбрионов не оказывает положительного влияния на показатели успешности беременности.

Длительный постельный режим (от одной ночи до 24 часов) после переноса эмбрионов не увеличивает частоту беременности, а некоторые исследования даже предполагают, что успех уменьшается.

Половые сношения после переноса эмбрионов не снижают частоту беременности, и есть некоторые свидетельства того, что эмбрион увеличивает шансы на прикрепление.

Маловероятно, что легкие физические упражнения, такие как ходьба по 30 минут в день, окажут негативное влияние на успех лечения ЭКО. С другой стороны, есть некоторые свидетельства того, что высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему в течение более 4 часов в неделю снижает успешность экстракорпорального оплодотворения, увеличивает вероятность выкидыша и поэтому его следует избегать.

После переноса эмбрионов пациенты возвращаются к трудовой и нормальной повседневной жизни, если обстановка не очень напряженная, а воздействие химических веществ, которые могут нанести вред репродуктивному здоровью, дает более положительные результаты.