L’accumulation de liquide dans les trompes de Fallope, appelée hydrosalpinx, est une cause fréquente d’infertilité et peut réduire sensiblement les chances de succès d’une FIV. Comprendre ce phénomène et le traiter avant le transfert d’embryon est essentiel pour optimiser le parcours de procréation.

Qu’est-ce qu’un hydrosalpinx ?

Un hydrosalpinx correspond à une trompe bouchée et dilatée, remplie d’un liquide séreux. Il résulte le plus souvent d’anciennes infections pelviennes, d’une endométriose ou de séquelles chirurgicales. La trompe, obstruée à son extrémité, ne peut plus jouer son rôle dans la rencontre entre l’ovocyte et le spermatozoïde.

Pourquoi affecte-t-il la fertilité ?

L’hydrosalpinx nuit à la fertilité de deux manières :

• il empêche la trompe concernée d’assurer le transport de l’ovocyte ;
• le liquide accumulé peut refluer vers la cavité utérine et créer un environnement défavorable à l’implantation de l’embryon.

Ce liquide est en effet susceptible d’exercer un effet toxique sur l’embryon et de perturber la muqueuse utérine, ce qui explique la baisse des taux de réussite en FIV lorsqu’il n’est pas traité.

Comment le diagnostique-t-on ?

Le diagnostic repose principalement sur l’échographie, qui met en évidence une structure liquidienne caractéristique près de l’utérus. L’hystérosalpingographie (radiographie des trompes) et, dans certains cas, la cœlioscopie permettent de confirmer l’obstruction et d’en préciser l’importance.

Les options de traitement avant une FIV

Lorsqu’un hydrosalpinx est identifié, un traitement est généralement recommandé avant le transfert d’embryon :

• La salpingectomie : ablation de la trompe atteinte par cœlioscopie, souvent proposée ;
• La ligature ou le clampage de la trompe : interruption de la communication avec l’utérus lorsque l’ablation n’est pas envisageable ;
• dans certaines situations, un drainage du liquide.

Ces gestes visent à empêcher le liquide de refluer vers l’utérus et améliorent nettement les chances d’implantation lors de la FIV.

Quel impact sur les chances de grossesse ?

De nombreuses données montrent que le traitement d’un hydrosalpinx avant la FIV augmente significativement les taux d’implantation et de grossesse. Retirer ou isoler la trompe atteinte n’altère pas la réserve ovarienne, car les ovaires poursuivent leur fonction normalement.

Un bilan avant de commencer

Identifier et traiter un hydrosalpinx avant d’entamer une FIV fait partie d’une prise en charge rigoureuse. À l’Hôpital Universitaire Biruni, le Prof. Dr. Murat Arslan réalise une évaluation complète des trompes afin de définir la meilleure stratégie pour chaque patiente.

Pour évaluer votre situation et préparer au mieux votre traitement, prenez rendez-vous pour une consultation.