L’infertilité concerne aussi bien les hommes que les femmes : dans près de la moitié des couples qui rencontrent des difficultés à concevoir, un facteur masculin est en cause, seul ou associé. Comprendre ces causes et les possibilités de traitement est essentiel pour avancer.

Comment se manifeste l’infertilité masculine ?

Elle est le plus souvent liée à une anomalie du sperme : nombre insuffisant de spermatozoïdes, mobilité réduite ou morphologie altérée. Dans certains cas, aucun spermatozoïde n’est retrouvé dans l’éjaculat (azoospermie).

Les principales causes

• Varicocèle : dilatation des veines du testicule, cause fréquente et parfois corrigeable.
• Facteurs hormonaux : déséquilibres affectant la production de spermatozoïdes.
• Infections génitales, passées ou actuelles.
• Causes génétiques ou anomalies de développement.
• Obstruction des voies génitales.
• Mode de vie : tabac, alcool, surpoids, chaleur excessive, certains médicaments.

Les examens

Le spermogramme

Examen de première intention, il évalue la concentration, la mobilité et la forme des spermatozoïdes. Il est souvent répété pour confirmer les résultats.

Bilans complémentaires

Selon les résultats, un bilan hormonal, une échographie, des analyses génétiques ou un examen clinique spécialisé peuvent être proposés afin d’identifier l’origine du trouble.

Les traitements possibles

• Mesures d’hygiène de vie : arrêt du tabac, perte de poids, réduction de l’exposition à la chaleur.
• Traitements médicaux ou chirurgicaux : correction d’une varicocèle, traitement d’une infection ou d’un déséquilibre hormonal.
• Techniques de procréation assistée : insémination intra-utérine, ou FIV avec micro-injection (ICSI), qui consiste à injecter un spermatozoïde directement dans l’ovocyte.
• Prélèvement chirurgical de spermatozoïdes : dans certaines azoospermies, des spermatozoïdes peuvent être récupérés directement au niveau du testicule.

Un bilan de couple

L’infertilité s’évalue toujours à l’échelle du couple. Un bilan simultané chez les deux partenaires permet de choisir la stratégie la plus efficace. Les progrès de la médecine de la reproduction offrent aujourd’hui des solutions même dans des situations autrefois considérées comme sans issue, sans qu’aucune garantie de succès ne puisse être donnée.

Prendre rendez-vous

Pour un bilan d’infertilité masculine et des conseils adaptés, contactez le cabinet du Prof. Dr. Murat Arslan à l’Hôpital Universitaire Biruni, à Istanbul. Un accompagnement personnalisé vous aidera à identifier la meilleure voie possible.

Idées reçues sur l’infertilité masculine

« L’infertilité est avant tout un problème féminin »

Un facteur masculin est en cause dans près de la moitié des cas. C’est pourquoi le bilan doit toujours concerner les deux partenaires.

« Une bonne santé générale garantit une bonne fertilité »

On peut être en pleine forme et présenter tout de même une anomalie du sperme. Seul un spermogramme permet de l’évaluer objectivement.

Prévenir et préserver sa fertilité

Certaines habitudes protègent la fertilité masculine : éviter le tabac et l’excès d’alcool, maintenir un poids équilibré, limiter l’exposition prolongée à la chaleur et pratiquer une activité physique régulière. Ces mesures simples peuvent améliorer la qualité du sperme au fil des mois.

Le rôle du délai

La production de spermatozoïdes s’étale sur environ trois mois. Les effets bénéfiques d’un changement d’hygiène de vie ou d’un traitement ne sont donc pas immédiats : un peu de patience est souvent nécessaire avant de constater une amélioration.