Les myomes utérins, également appelés fibromes, sont des tumeurs bénignes très fréquentes du muscle de l’utérus. Beaucoup de femmes s’interrogent sur leur impact lorsqu’elles envisagent une fécondation in vitro (FIV). La réponse dépend surtout de la taille, du nombre et, avant tout, de la localisation des myomes.

Qu’est-ce qu’un myome utérin ?

Un myome est une masse bénigne développée à partir du muscle utérin. Il n’est pas cancéreux et peut rester longtemps asymptomatique. Sa fréquence augmente avec l’âge, particulièrement pendant la période de fertilité.

La localisation, un élément déterminant

Myomes sous-muqueux

Situés sous la muqueuse et faisant saillie dans la cavité utérine, ce sont ceux qui gênent le plus l’implantation de l’embryon. Leur traitement est souvent recommandé avant une FIV.

Myomes intramuraux

Développés dans l’épaisseur de la paroi, leur impact dépend de leur taille et de leur éventuel retentissement sur la cavité utérine.

Myomes sous-séreux

Situés sur la surface externe de l’utérus, ils affectent rarement la fertilité et ne nécessitent pas toujours de traitement.

Quand un myome peut-il gêner la FIV ?

• Lorsqu’il déforme la cavité utérine ;
• Lorsqu’il est volumineux ;
• Lorsqu’il s’accompagne de saignements importants ;
• Lorsqu’il gêne l’accès lors du transfert d’embryon.

Faut-il opérer avant la FIV ?

La décision est individualisée. Les myomes qui déforment la cavité justifient généralement une prise en charge, souvent par hystéroscopie. À l’inverse, de petits myomes sans retentissement sur la cavité ne nécessitent pas systématiquement d’intervention. Chaque cas doit être évalué en tenant compte de l’âge, de la réserve ovarienne et du projet de grossesse.

Comment évaluer les myomes ?

• Échographie pelvienne ;
• Hystéroscopie pour explorer la cavité utérine ;
• IRM dans certains cas complexes.

Bénéfices et limites

Retirer un myome qui déforme la cavité peut améliorer les conditions d’implantation, mais aucune intervention ne garantit à elle seule une grossesse. L’objectif est d’offrir à l’embryon le meilleur environnement possible.

Prendre rendez-vous

Si vous présentez des myomes et envisagez une FIV, une consultation permettra d’évaluer leur impact éventuel. Vous pouvez rencontrer le Prof. Dr. Murat Arslan à l’Hôpital Universitaire Biruni pour une prise en charge personnalisée.