Diagnostic et traitement de l’infertilité

Quelles sont les causes de l’infertilité ? Comment diagnostique-t-on l’infertilité ? Quels traitements sont utilisés pour éliminer l’infertilité? Directeur de l’unité de FIV de l’hôpital international d’Istanbul Acıbadem Prof. Dr. Murat Arslan répond aux questions sur l’infertilité et l’infertilité.

Qu’est-ce que l’infertilité ? Quelles sont les raisons?

L’infertilité, c’est-à-dire l’infertilité, est l’absence de grossesse malgré un nombre suffisant de rapports sexuels pendant 1 an sans protection. L’infertilité est observée chez 10 à 15 % des couples mariés.

Nous pouvons diviser l’infertilité en deux en infertilité primaire et secondaire. Ceux qui n’ont jamais eu d’enfants sont appelés infertiles primaires, et ceux qui ont déjà eu des enfants mais ne peuvent pas concevoir maintenant sont appelés infertiles secondaires.

Fécondabilité : C’est la probabilité de tomber enceinte au cours d’une période menstruelle, c’est-à-dire le cycle menstruel, et elle est de 20 à 25 % dans les couples normaux.

Fécondité : C’est la probabilité d’obtenir une naissance vivante au cours d’un cycle menstruel.

Lorsque tous les couples sont considérés, il est impossible pour tous de tomber enceinte pendant leur première période menstruelle. Il faut un certain temps pour qu’une grossesse se produise. La grossesse survient chez seulement 57 % des couples qui souhaitent une grossesse après 3 mois. Au bout d’un an, 85 % d’entre elles tombent enceintes, après 2 ans 93 % d’entre elles tombent enceintes.

Dans environ 30 à 40 % des couples infertiles, le problème se retrouve chez les hommes et 40 à 50 % chez les femmes. Certains couples ont des problèmes avec les deux. S’il s’agit de 10 à 15 % des couples, aucune raison ne peut être trouvée ni chez la femme ni chez l’homme.

Une condition pour laquelle aucune cause ne peut être trouvée est appelée infertilité inexpliquée. Par conséquent, les couples infertiles doivent être étudiés ensemble, il ne suffit pas d’enquêter uniquement sur la femme ou uniquement sur l’homme. Même si l’un des couples a un problème, l’autre peut avoir un problème en même temps.

Au fur et à mesure que l’âge avance, les chances des couples de concevoir diminuent. L’augmentation de l’âge réduit également les chances de succès des techniques de procréation assistée.

Causes de l’infertilité féminine :

Troubles de l’ovulation (ovulation) 40%
Causes liées aux trompes et aux adhérences dans l’abdomen 40%
Endométriose 5-15%,
Infertilité inexpliquée (inexpliquée) 5-15%
Autres causes 5%

Causes de l’infertilité masculine :

Groupe inexpliqué 30%
Varicocèle 15%
Hypogonadisme endocrinien 9%
Infections subcliniques 8%
Testicule non descendu 8 % Dysfonction érectile et hypospadias 6 %
Causes immunologiques %
Maladies systémiques 3%
Pathologies obstructives (obstruction) 2%
Autres causes 13%

Après s’être interrogé sur l’historique des causes conduisant à l’infertilité, un examen est réalisé pour évaluer non seulement les organes reproducteurs mais aussi l’ensemble du corps. Outre les tests hormonaux, d’autres méthodes d’examen telles que l’hystérosalpingographie (HSG), la laparoscopie et l’hystéroscopie peuvent être utilisées.

Outre l’anamnèse et les résultats de l’examen, le test de sperme (analyse du sperme) est très important pour l’évaluation des hommes. L’analyse du sperme est effectuée après 2 à 5 jours d’abstinence sexuelle. Si l’analyse du sperme est anormale, elle doit être répétée après 1-2 mois.

Quels autres facteurs sont associés à l’infertilité?

Fumeur
être en surpoids
Avoir le col de l’utérus fermé
Ne pas avoir de rapports sexuels réguliers
vaginisme
Adhérence dans l’utérus
Échec de la phase lutéale
suivre un traitement de chimiothérapie et de radiothérapie
Entrer tôt dans la ménopause

Combien de temps les couples doivent-ils consulter un médecin s’il n’y a pas de grossesse ?

Les couples de moins de 35 ans devraient consulter un médecin si la grossesse ne se produit toujours pas malgré la tentative de rapports sexuels réguliers non protégés pendant 12 mois. Pour les couples de plus de 35 ans, cette période est de 6 à 8 mois.

Dans les cas suivants, une enquête peut être ouverte sans attendre 1 an :

Femme;

Si femme > 35 ans
Si vous avez une aménorrhée ou des règles irrégulières
Si vous avez des antécédents d’infection pelvienne ou d’endométriose
Avoir des antécédents de chirurgie abdominale ou pelvienne antérieure
S’il y a des résultats d’examen anormaux

Homme;

Si vous avez des antécédents de chirurgie urogénitale
Si vous avez des antécédents de maladie sexuellement transmissible
S’il y a des résultats d’examen anormaux