Chez certains hommes, aucun spermatozoïde n’est retrouvé dans le sperme lors du spermogramme : c’est ce que l’on appelle l’azoospermie. Cette situation ne signifie pas nécessairement l’absence de tout espoir de paternité. La micro-TESE, une technique chirurgicale modernes, permet dans de nombreux cas de récupérer des spermatozoïdes directement dans le testicule.

Qu’est-ce que la micro-TESE ?

La micro-TESE (extraction testiculaire de spermatozoïdes assistée par microscope) consiste à explorer le tissu testiculaire à l’aide d’un microscope opératoire à fort grossissement, afin d’identifier et de prélever les zones les plus susceptibles de contenir des spermatozoïdes. Les spermatozoïdes recueillis sont ensuite utilisés pour féconder les ovules par micro-injection (ICSI).

Quand cette technique est-elle indiquée ?

La micro-TESE s’adresse principalement aux hommes présentant une azoospermie dite non obstructive, c’est-à-dire liée à un défaut de production de spermatozoïdes plutôt qu’à un obstacle sur les voies génitales. Elle peut être proposée après un bilan hormonal, génétique et clinique complet.

Pourquoi utiliser un microscope ?

Dans un testicule qui produit très peu de spermatozoïdes, ceux-ci ne sont présents que dans certaines zones. Le microscope permet de repérer les tubules séminifères les plus larges et les plus opaques, qui ont le plus de chances de contenir des spermatozoïdes. Par rapport à une biopsie classique, cette approche augmente les chances de succès tout en prélevant beaucoup moins de tissu, ce qui préserve mieux le testicule.

Comment se déroule l’intervention ?

La micro-TESE est réalisée sous anesthésie, en général en ambulatoire. Le chirurgien examine méthodiquement le tissu testiculaire sous microscope et prélève les fragments prometteurs, qui sont aussitôt analysés par l’embryologiste. Lorsque des spermatozoïdes sont trouvés, ils peuvent être utilisés immédiatement ou congelés pour un cycle ultérieur.

Coordination avec le cycle de FIV

L’intervention est souvent programmée en coordination avec le traitement de la partenaire, afin que des ovules matures soient disponibles le jour du prélèvement. Cette collaboration étroite entre l’urologue-andrologue, le gynécologue et l’embryologiste est essentielle à la réussite du parcours.

Quels résultats espérer ?

La micro-TESE offre de réelles chances de retrouver des spermatozoïdes, y compris dans des situations difficiles, mais le succès n’est jamais garanti et dépend de chaque cas. Un bilan approfondi permet d’évaluer les probabilités au préalable et d’informer le couple de façon honnête.

Prendre rendez-vous

Si vous êtes concerné par une azoospermie, une évaluation spécialisée est la première étape. Le Prof. Dr. Murat Arslan et son équipe, à l’Hôpital Universitaire Biruni à Istanbul, vous accompagnent avec une prise en charge globale du couple. Contactez-nous pour organiser une consultation.