Les échecs répétés de fécondation in vitro (FIV) représentent une épreuve difficile pour les couples. Lorsque plusieurs transferts d’embryons n’aboutissent pas à une grossesse, une évaluation approfondie est nécessaire pour comprendre les causes possibles et adapter la prise en charge.

Que signifie « échec répété de FIV » ?

On parle généralement d’échec d’implantation répété lorsque plusieurs embryons de bonne qualité ont été transférés, sur plusieurs cycles, sans obtenir de grossesse. Cette définition varie selon les équipes, mais l’idée reste la même : rechercher un obstacle qui n’a pas encore été identifié.

Quelles sont les causes possibles ?

Facteurs liés à l’embryon

Des anomalies chromosomiques de l’embryon sont l’une des causes les plus fréquentes d’échec, en particulier lorsque l’âge maternel est avancé.

Facteurs liés à l’utérus

• Polypes, myomes ou adhérences dans la cavité utérine ;
• Endomètre trop fin ou peu réceptif ;
• Inflammation chronique de l’endomètre (endométrite).

Autres facteurs

• Troubles hormonaux ou de la thyroïde ;
• Troubles de la coagulation ou facteurs immunologiques ;
• Mode de vie : tabac, surpoids, stress important.

Quels examens envisager ?

• Hystéroscopie pour explorer la cavité utérine ;
• Bilan hormonal et thyroïdien ;
• Analyse génétique des embryons (PGT-A) dans certains cas ;
• Évaluation de la réceptivité de l’endomètre ;
• Bilan de la coagulation et bilan immunologique selon le contexte.

Quelles solutions peut-on proposer ?

Selon les résultats du bilan, plusieurs pistes peuvent être envisagées :

• Correction d’une anomalie utérine par hystéroscopie ;
• Adaptation du protocole de stimulation ;
• Culture des embryons jusqu’au stade de blastocyste et transfert d’un seul embryon sélectionné ;
• Personnalisation de la date du transfert selon la réceptivité de l’endomètre ;
• Amélioration de l’hygiène de vie avant un nouveau cycle.

Une approche personnalisée

Il n’existe pas de solution unique : chaque situation nécessite une analyse individuelle. Aucune méthode ne garantit à elle seule une grossesse, mais une démarche méthodique augmente les chances d’identifier et de corriger un facteur limitant.

Prendre rendez-vous

Si vous avez connu plusieurs échecs de FIV, une consultation approfondie peut aider à faire le point. Vous pouvez rencontrer le Prof. Dr. Murat Arslan à l’Hôpital Universitaire Biruni pour une évaluation personnalisée de votre parcours.