En bref : Si les deux trompes sont totalement obstruées, une grossesse naturelle est impossible et la FIV est généralement la solution la plus logique. En FIV, l’ovocyte et le spermatozoïde se rencontrent au laboratoire : des trompes ouvertes ne sont pas nécessaires. Si une seule trompe est touchée ou si l’obstruction est légère, la situation est différente. Voici, en termes simples, ce qui est possible dans chaque cas.

À quoi servent les trompes ?

Les trompes de Fallope sont deux fins canaux entre les ovaires et l’utérus. Elles captent l’ovocyte et le conduisent à l’endroit où il rencontre les spermatozoïdes. La fécondation a normalement lieu dans la trompe, puis l’embryon rejoint l’utérus. Si la trompe est bouchée, les spermatozoïdes n’atteignent pas l’ovocyte ou l’embryon ne peut pas gagner l’utérus.

Pourquoi les trompes se bouchent-elles ?

• Infections passées : les infections pelviennes, notamment à chlamydia, peuvent laisser des adhérences.
• Endométriose : un tissu semblable à la muqueuse utérine, situé hors de l’utérus, peut abîmer les trompes.
• Chirurgie antérieure : adhérences après appendicectomie, chirurgie de kyste ou césarienne.
• Grossesse extra-utérine antérieure ou chirurgie tubaire.
• Hydrosalpinx : l’extrémité de la trompe se ferme et se remplit de liquide.

Comment détecte-t-on une obstruction ?

La plupart des femmes n’ont aucun symptôme. L’examen le plus courant est l’hystérosalpingographie (HSG) : un produit de contraste est injecté par le col et suivi sous rayons X dans les trompes. D’autres techniques échographiques et, si nécessaire, la cœlioscopie (exploration de l’abdomen avec une petite caméra) peuvent être utilisées. Une trompe peut sembler bouchée simplement à cause d’un spasme ; le résultat doit donc être interprété par un médecin expérimenté.

Quand la FIV est-elle recommandée ?

• Les deux trompes sont obstruées,
• Les trompes ont été ligaturées ou retirées et une réparation n’est pas adaptée,
• Un hydrosalpinx est présent,
• L’obstruction s’accompagne d’un autre facteur : âge, endométriose ou problème spermatique.

Si une trompe est perméable et que rien d’autre n’est en cause, quelques cycles naturels avec suivi de l’ovulation, éventuellement avec insémination (IIU), peuvent se discuter. Le choix entre IIU et FIV dépend de l’âge et des autres résultats.

Hydrosalpinx : une précaution avant la FIV

Lorsque du liquide s’accumule dans la trompe, il peut refluer dans l’utérus et gêner l’implantation de l’embryon. Des études montrent qu’un hydrosalpinx visible à l’échographie peut diminuer les chances de la FIV, et que la fermeture ou le retrait chirurgical de la trompe atteinte peut réduire cet effet. En cas de découverte, la trompe est donc prise en charge avant le transfert. La congélation des embryons et un transfert différé peuvent faire partie du plan.

Chirurgie tubaire ou FIV ?

La chirurgie est parfois tentée pour des adhérences légères ou de petites obstructions à l’extrémité de la trompe. Si les lésions sont avancées, si l’âge est élevé ou si un autre facteur existe, elle réussit moins bien et le risque de grossesse extra-utérine peut augmenter. Quand le temps compte, la FIV est en général plus prévisible. La décision tient compte de votre âge, de l’état des trompes, de votre réserve ovarienne et du spermogramme de votre conjoint.

Quelles chances en cas de facteur tubaire ?

Les femmes ayant un problème tubaire ont souvent des ovaires en bonne santé ; le résultat dépend surtout de l’âge et de la qualité embryonnaire. Aucun médecin sérieux ne peut promettre un chiffre précis, chaque couple étant différent. Notre approche et nos résultats généraux sont présentés dans tous les détails de notre traitement FIV à Istanbul. Pour savoir ce qui vous attend, consultez aussi combien de temps dure la FIV, étape par étape.

Avant votre rendez-vous

• Apportez vos anciennes HSG, comptes rendus opératoires et échographies,
• Notez les infections, grossesses extra-utérines ou chirurgies abdominales passées,
• Préparez le spermogramme de votre conjoint.

Rendez-vous

Si l’on vous a annoncé un problème de trompes, ne vous inquiétez pas : il existe une solution bien connue et planifiable. Trouvons ensemble la meilleure voie. Pour prendre rendez-vous avec le Pr Murat Arslan à l’Hôpital Universitaire Biruni, utilisez les coordonnées de notre site.

Cet article est une information générale et ne remplace pas une évaluation médicale personnelle.