Накратко: Ако и двете тръби са напълно запушени, естествена бременност е невъзможна и ин витро (ИВФ) е най-логичното решение. При ин витро яйцеклетката и спермата се срещат в лабораторията, затова проходимите тръби не са необходими. Ако е засегната само едната тръба или запушването е частично, ситуацията е различна. По-долу обяснявам с прости думи какво е възможно във всеки случай.

За какво служат маточните тръби?

Маточните тръби са два тънки канала между яйчниците и матката. Те улавят яйцеклетката и я пренасят до мястото, където се среща със сперматозоидите. Оплождането обикновено става в тръбата, след което ембрионът се придвижва към матката. Ако тръбата е запушена, сперматозоидите не стигат до яйцеклетката или ембрионът не може да премине в матката.

Защо се запушват тръбите?

• Прекарани инфекции: възпаления в малкия таз, включително хламидия, могат да оставят сраствания.
• Ендометриоза: тъкан, подобна на лигавицата на матката, извън нея може да увреди тръбите.
• Предишни операции: сраствания след апендектомия, операции на кисти или цезарово сечение.
• Предишна извънматочна бременност или операция на тръбите.
• Хидросалпинкс: краят на тръбата се затваря и се пълни с течност.

Как се установява запушване?

Повечето жени нямат оплаквания. Най-често се прави ХСГ (хистеросалпингография): контрастно вещество се въвежда през шийката и се проследява с рентген през тръбите. Използват се и специални ултразвукови методи, а при нужда лапароскопия (оглед на корема с малка камера). Понякога тръба изглежда запушена само заради спазъм, затова резултатът трябва да се оцени от опитен лекар.

Кога се препоръчва ин витро?

• И двете тръби са запушени,
• Тръбите са били лигирани или отстранени и възстановяване не е подходящо,
• Има хидросалпинкс,
• Към запушването се добавя друг фактор: възраст, ендометриоза или проблем със спермата.

Ако едната тръба е проходима и няма друг проблем, може да се опитва известно време естествено с проследяване на овулацията, понякога с инсеминация (ИУИ). Изборът между инсеминация и ин витро зависи от възрастта и другите находки.

Хидросалпинкс: важно уточнение преди ин витро

Когато в тръбата се събере течност, тя може да изтече обратно в матката и да затрудни имплантацията на ембриона. Проучвания показват, че хидросалпинкс, видим на ехография, може да намали шансовете при ин витро, а хирургичното затваряне или отстраняване на засегнатата тръба може да смекчи този ефект. Затова при такава находка състоянието на тръбата се решава преди трансфера. Замразяването на ембрионите и трансфер в подходящ момент също може да е част от плана.

Операция на тръбите или ин витро?

При леки сраствания или малко запушване в края на тръбата понякога се опитва операция. При напреднало увреждане, по-висока възраст или друг фактор шансът за успех намалява, а рискът от извънматочна бременност може да се увеличи. Когато времето е важно, ин витро обикновено е по-предвидим път. Решението зависи от възрастта, състоянието на тръбите, овариалния резерв и спермограмата на партньора.

Какви са шансовете при тръбен фактор?

При жени с тръбен проблем яйчниците често са здрави, затова резултатът зависи най-вече от възрастта и качеството на ембрионите. Честен лекар не може да обещае точна цифра, защото всяка двойка е различна. За нашия подход и общите резултати вижте всички подробности за лечението с ин витро в Истанбул. Какво да очаквате по пътя, ще разберете от статията колко време отнема ин витро, етап по етап.

Преди прегледа

• Донесете стари ХСГ снимки, операционни листове и ехографии,
• Запишете прекарани инфекции, извънматочна бременност или коремни операции,
• Подгответе спермограмата на партньора.

Запазване на час

Ако са ви казали, че има проблем с тръбите, не се тревожете: за него има добре известно и планируемо решение. Нека заедно намерим най-подходящия път. За час при проф. Мурат Арслан в Университетска болница „Бируни” използвайте контактите на сайта ни.

Статията е с обща информационна цел и не замества личната медицинска оценка.